在肺炎的治疗过程中，选择合适的抗生素是一个非常关键的步骤。首先，需要明确的是，并非所有的肺炎都需要用抗生素治疗，因为肺炎也可以由病毒引起，在这种情况下，抗生素是无效的。因此，准确诊断病原体类型是非常重要的。
1. 病原学检查：通过痰液、血液或肺泡灌洗液等样本进行细菌培养和药敏试验，以确定致病菌及其对抗生素的敏感性。这是选择抗生素最直接有效的依据。
2. 临床表现与流行病学特点：结合患者的年龄、基础疾病、免疫状态等因素考虑可能的感染源。例如社区获得性肺炎（CAP）常见于青壮年，而医院内获得性肺炎则多见于老年人或免疫力低下者；不同季节和地区流行的致病菌也有所不同。
3. 经验性治疗：在未明确具体致病微生物之前，医生通常会根据当地耐药情况及患者具体情况给予经验性的广谱抗生素覆盖。对于轻中度CAP可首选β-内酰胺类如青霉素、头孢菌素；重症或有特殊风险因素的患者则可能需要联合使用大环内酯类或多肽类药物。
4. 动态监测疗效：治疗过程中要密切关注患者的症状变化及实验室指标改善情况，及时调整治疗方案。如果初始选用的抗生素效果不佳或者出现不良反应，则需重新评估病情并更换其他敏感药物。
5. 遵循指南推荐：参考国内外权威机构发布的最新版肺炎诊疗指南，如美国感染病学会/胸科协会（IDSA/ATS）联合制定的成人CAP管理指南等，这些指南通常会提供基于证据的最佳实践建议。

总之，在选择抗生素时应综合考虑多方面因素，并且随访观察疗效以确保合理有效的治疗。