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如何诊断胰岛素瘤?

2025-05-31 13:37 来源:正保医学教育网
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胰岛素瘤,也称为胰岛细胞瘤或胰岛β细胞瘤,是一种起源于胰腺β细胞的肿瘤。这种肿瘤能够分泌过多的胰岛素,导致患者出现低血糖症状。诊断胰岛素瘤主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。
1. 临床表现:典型的临床表现为Whipple三联征,即空腹或劳动后出现低血糖症状(如出汗、心慌、饥饿感等)、给予葡萄糖后症状迅速缓解、发作时血糖低于2.8mmol/L。需要注意的是,并非所有患者都会完全符合这三条标准。
2. 实验室检查:主要包括血清胰岛素水平测定和C肽测定。在低血糖状态下,血清胰岛素水平异常升高(通常>6μU/ml),而正常情况下应降低;同时伴有C肽值增加。此外,还需排除其他原因引起的低血糖症。
3. 影像学检查:用于定位肿瘤的位置大小等信息。
   - 超声波检查:初步筛查手段,但敏感性不高。
   - CT或MRI扫描:能够更准确地显示肿瘤位置及与周围组织的关系。
   - 选择性动脉钙刺激试验(ASVS):对于难以定位的小病灶,可通过此方法来提高诊断率。

4. 其他辅助检查:
   - 胰腺静脉采血测定胰岛素浓度:有助于精确定位肿瘤的具体位置。
   - 内镜超声引导下穿刺活检:当上述检查结果不明确时可考虑进行此项操作以获取病理学证据。

综上所述,诊断胰岛素瘤需要结合患者的临床表现、实验室检测结果以及影像学特征等多方面信息。如果怀疑患有此病,建议及时就医并进行全面评估。

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