急性硬膜下血肿在CT上的表现有以下几个特点：
1. 血肿通常呈现为新月形或半月形高密度影，这是由于血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间形成的。这种形状特征是与其他类型颅内出血鉴别的一个重要依据。
2. 位置多位于大脑半球的表面，尤其是额颞顶区较为常见，但也可发生在其他部位如小脑幕上下等处。
3. 血肿边缘清晰，密度均匀。早期血肿可能因为含有较多新鲜血液而表现为较高密度影；随着时间推移，血红蛋白分解产物增多，CT值可能会逐渐降低。
4. 常伴有占位效应和中线结构偏移。由于急性期血肿体积较大且发展迅速，会对周围脑组织产生压迫作用，导致局部脑室受压变形、脑沟变浅甚至消失，并可引起大脑镰或小脑幕等重要解剖标志的移动。
5. 在部分病例中，可能观察到蛛网膜下腔出血的表现，如基底池密度增高。
6. 需要注意的是，少数情况下急性硬膜下血肿也可能表现为等密度或者低密度影，这时诊断较为困难，需要结合临床资料和其他影像学检查（如MRI）来进行综合判断。

总之，在CT图像上识别急性硬膜下血肿主要依靠其特有的形态、位置及密度特征，并且要密切联系患者的临床表现和病史。