在判断外科手术后是否需要继续使用抗生素时，主要考虑以下几个方面：
1. 手术类型和感染风险：不同的手术类型其感染的风险不同。例如，清洁手术（如甲状腺切除术）的感染率较低，可能不需要术后预防性使用抗生素；而污染或感染手术（如肠穿孔修补术、脓肿引流等），则需要根据具体情况考虑术后继续使用抗生素。
2. 患者的个体情况：包括患者是否有免疫功能低下、糖尿病、慢性疾病等情况。这些因素都可能导致患者更容易发生术后感染，因此可能需要延长抗生素的使用时间。
3. 手术过程中的特殊情况：如手术过程中出现意外污染或手术时间过长（通常认为超过2小时），这类情况下也应考虑适当延长抗生素的应用时程。
4. 术后有无感染迹象：如果术后患者出现了发热、白细胞计数异常升高等疑似感染的症状，或者伤口红肿热痛等局部表现，则需要评估是否需要使用或调整抗生素治疗方案。
5. 微生物培养结果：对于一些复杂情况，可以通过取样进行细菌培养及药敏试验来指导选择合适的抗生素，并确定疗程长度。如果培养结果显示存在耐药菌株感染，则需依据敏感性测试结果调整治疗计划。

总之，在决定是否继续使用抗生素时，医生需要综合考虑手术特点、患者个体状况以及术后恢复情况等多个因素，并结合临床经验做出合理判断。同时也要注意避免不必要的长期使用抗生素以减少细菌耐药性的发生。