新生儿高胆红素血症，也就是新生儿黄疸的一种表现形式，是指新生儿血液中的未结合胆红素水平超过正常范围。对于临床执业医师来说，正确诊断新生儿高胆红素血症非常重要，以避免可能的严重后果如核黄疸等。以下是诊断步骤和注意事项：
1. 临床观察：首先通过肉眼观察婴儿皮肤、巩膜（眼球白色部分）是否有黄色变化，这是最直观的方法。
2. 血清总胆红素测定：如果怀疑新生儿有高胆红素血症，则需要进行血清总胆红素水平检测。通常情况下，出生后24小时内，足月儿的血清总胆红素浓度不超过85μmol/L(5mg/dl)；在第3天时，不超过170-205μmol/L(10-12mg/dl)；如果超过这些值，则需进一步评估。
3. 胆红素脑病风险评估：对于血清总胆红素水平较高的新生儿，需要结合其日龄、体重等因素来评估发生胆红素脑病的风险，并决定是否立即开始治疗或密切监测。
4. 病因学检查：如果确定了高胆红素血症的存在，还需要进一步查找原因。常见的病因包括溶血性疾病（如ABO或Rh溶血）、肝功能异常、感染等。这可能需要做血液学、生化学及影像学等相关检查来明确诊断。
5. 随访监测：即使在出院后，也应定期随访新生儿的黄疸情况，确保其胆红素水平保持在安全范围内。

总之，在诊断过程中要结合临床表现和实验室检测结果综合判断，并及时采取相应措施。对于高危婴儿尤其要注意早期识别与干预。