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急性肾损伤的治疗原则是什么?

2025-05-16 13:01 来源:正保医学教育网
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急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)的治疗原则主要包括以下几个方面:
1. 早期识别和评估:及时发现AKI,明确病因、分期及可能的并发症。对患者进行全面的病史采集、体格检查以及必要的实验室检查。
2. 去除或纠正可逆因素:针对导致急性肾损伤的原因进行处理,如解除尿路梗阻、控制感染、停用肾毒性药物等。
3. 维持内环境稳定:通过补液、利尿等方式维持水、电解质和酸碱平衡;必要时应用血管活性药物改善肾脏灌注。
4. 营养支持与代谢管理:提供合理的营养支持,避免高钾血症、氮质血症等并发症的发生。
5. 血液净化治疗:对于严重AKI患者,当出现容量负荷过重、难以纠正的电解质紊乱或酸碱失衡等情况时,需考虑采用血液透析、连续性肾脏替代治疗(CRRT)或其他形式的血液净化技术。
6. 预防和处理并发症:积极防治感染、心力衰竭等可能加重病情的并发状况。
7. 肾脏保护措施:使用具有肾保护作用的药物,如利尿剂、ACEI/ARB类降压药等,在医生指导下合理应用。
8. 多学科协作管理:涉及重症医学科、肾内科等多个专业领域的团队合作,共同制定个体化的治疗方案。
9. 长期随访与康复指导:出院后定期复查肾功能指标,监测病情变化;给予患者健康教育和生活方式建议,促进其恢复过程。

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