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如何诊断门静脉高压症?

2025-04-29 10:32 来源:正保医学教育网
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门静脉高压症是指门静脉系统血流受阻,导致压力增高的一种病理状态。其主要病因包括肝硬化、门静脉血栓形成等。临床诊断时需要结合病史、体征以及辅助检查来综合判断。
1. 病史采集:了解患者有无慢性肝脏疾病史,如病毒性肝炎、酒精性肝病等;近期有无腹痛、黄疸、呕血或黑便等症状出现;家族中有无类似疾病的患者。
2. 体格检查:观察病人是否存在脾肿大、腹部静脉曲张(特别是脐周)、蜘蛛痣、掌心红斑等特征性表现。同时注意评估肝功能状态,如腹水形成情况和营养状况。
3. 辅助检查:
   - 实验室检测:血常规可发现贫血或白细胞减少;肝功能试验显示转氨酶升高、胆红素升高等。
   - 影像学检查:B超是首选的无创性筛查方法,可以观察到肝脏形态改变、门静脉及其分支扩张等情况。CT和MRI能够提供更详细的解剖信息。必要时可进行血管造影以明确诊断。
   - 内镜检查:上消化道内镜能直接观察食管胃底静脉曲张的程度,并评估出血风险。

4. 门静脉压力测定:在某些情况下,可能需要通过介入手段测量肝静脉楔压或直接测得门静脉压力来确诊。但这种方法较为复杂且有一定风险,在临床实践中并不常用作常规诊断工具。

综上所述,对于疑似门静脉高压症的患者,应首先从病史和体格检查入手,并结合实验室检测及影像学评估等手段进行初步判断。必要时再考虑进一步的特殊检查以明确诊断。

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