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2023年临床执业医师考生须知:女性生殖系统考点必备

2022-09-23 10:07 来源:医学教育网
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2022年临床执业医师考试(一试)已经结束,对于准备新一年考试的学员开始准备了吗?众所周知,执业医师考试内容庞杂,涉及面广泛,我们上学期间好几年学完的课程,在这一次考试中都会涉及到。其中可能我们最熟悉的无非就是大内科和大外科的内容,因为这是上学期间我们花费时间最长,且和实际生活运用最广泛的学科,但执业医师考试不单单考察这两部分内容,有所了解了的学员都知道,执业医师考试中内、外、妇、儿是得分的几个重头戏,除了大内、大外科,妇产科和儿科也必须要我们好好花时间去学习。下面给大家总结一些女性生殖系统常考及较难的知识点,开启大家对女性生殖系统这部分的学习,让我们每天进步一点点,不求难题都做,先求中低档题不错。

女性生殖系统考点必备    

1.诊刮时间的选择:

①为确定有无排卵或黄体功能,应在月经来潮月经前1~2日或月经来潮6小时内刮宫;

②为尽快减少大量出血、除外器质性疾病,可随时刮宫;

③为确定是否子宫内膜不规则脱落,需在月经第5~7日刮宫。

2.激素的产生部位:

①孕激素由颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞所分泌。

②雌激素排卵前由卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌,排卵后由黄体细胞分泌,肾上腺皮质亦能分泌少量雌激素。

③雄激素主要由肾上腺皮质产生,极少量由卵巢间质部分泌。

3.胎盘功能检查:

①胎盘功能低下时,胎动较前期有所减少。

②孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能  24小时尿雌三醇>15mg为正常值,10~15mg为警戒值,<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值,>15为正常值,10~15为警戒值,<10为危险值。测游离雌三醇值,正常足月妊娠时临界值为40mmol/L,低于此值提示胎盘功能低下。

③测定孕妇血清人胎盘催乳素  足月妊娠HPL值为4~llmg/L。足月妊娠时<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盘功能低下。

④缩宫素激惹试验(OCT)  NST试验无反应型需作OCT,OCT阳性提示胎盘功能减退。

4.胎儿成熟度检查:

除计算胎龄、测子宫长度、B型超声测量(BPD>8.5cm)外,还可通过经腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水,进行下列项目检测:

①羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值  该值>2,提示胎儿肺成熟。

②羊水泡沫试验或震荡试验  是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整泡沫环,提示胎儿肺成熟。

5.精液常规检查:

正常精液量为2~6ml,平均3ml。pH7.0~7.8。室温放置30分钟内液化。精子密度≥20×109/L,精子活率≥50%。

6.子宫切除的手术范围:

①子宫次全切除,保留子宫颈,切除子宫体。由于保留的宫颈有发生病变的风险,目前应用越来越少。

②全子宫切除,宫体与宫颈一起切除,是最常见的手术方式。

③广泛子宫切除,除了切除子宫及宫颈,还要切除子宫周围的组织和部分阴道。一般见于治疗早期宫颈癌及部分子宫内膜癌,必要时同时切除卵巢和输卵管。

7.产程曲线异常:宫缩乏力导致产程曲线异常:

①潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张4~6cm称潜伏期。初产妇大于20小时,经产妇>14小时,称潜伏期延长。

②活跃期延长:从宫口扩张4~6cm开始至宫口开全称活跃期。宫颈口扩张速度<0.5cm/h,称活跃期延长。

③活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达4小时以上。

④第二产程延长:初产妇超过3小时(硬膜外麻醉无痛分娩时以超过4小时为标准)、经产妇超过2小时尚未分娩

⑤胎头下降延缓:活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经产妇<2.0cm/h。

⑥胎头下降停滞:活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上。

⑦滞产:总产程超过24小时。

8.妊娠期糖尿病的诊断标准(此部分有别于九版妇产科学):

空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L,≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

9、子宫韧带:

①圆韧带——维持子宫前倾位置。

②阔韧带——维持子宫左右固定位置。

③主韧带——固定宫颈位置,防止子宫下垂。

④宫骶韧带——维持子宫前倾位置。

10.推算预产期:

EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)

EDC(日)=LMP(日)+7

不同基础的考生薄弱点及学习能力均有差异,因此需要在备考周期中合理审视自己的基础,较薄弱的同学,要及早进入复习阶段,复习过程中也不要气馁,要相信自己通过医学教育网老师的陪伴,合理的复习计划,重点的内容讲解,一定会在2023年取得自己梦寐的硕果!

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