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泌尿系统精编考点

1.镜下血尿：离心后尿沉渣镜检红细胞＞3个/高倍视野。

2.肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿。

3.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：肾小球源性血尿特征：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（＞70%）以及伴有其他肾小球疾病表现。非肾小球源性血尿特征：见于泌尿系统、结石、创伤及肿瘤，无红细胞管型、呈均一、形态正常红细胞。

4.尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。初段血尿提示前尿道病变，终末血尿提示膀胱颈部、三角区或后尿道损伤，全程血尿提示膀胱或其以上部位损伤。

5.蛋白尿：尿蛋白大于150mg/d，超过3.5g/d称为大量蛋白尿。

6.肾衰透析指征：①急性肺水肿；

②无尿2天，或少尿4天；

③高钾血症，血钾≥6.5mmol/L；

④酸中毒：pH＜7.25，二氧化碳结合力＜13mmol/L；

⑤血尿素氮≥21.4mmol/L，或每日升高≥8.9mmol/L；

⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L。

7.前列腺增生首选检查：直肠指诊。

8.急性肾小球肾炎病因：β溶血性链球菌。

9.急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

10.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。多见于儿童。起病初期血清补体C3下降，于8周内渐恢复正常，对提示急性肾炎意义很大。

11.急性肾小球肾炎确诊金标准：肾脏活检。

12.急进性肾小球肾炎：血尿、进行性少尿、肌酐明显升高。

26.肾盂癌早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿，伴有条形血块，IVU肾盂充盈缺损(与肾癌最大的不同)，根治手术：切除患肾及全长输尿管。

27.膀胱癌为间歇性无痛性全程肉眼血尿。中老年常见。

28.小儿最常见的泌尿系肿瘤是肾母细胞瘤。

29.肾母细胞瘤：儿童、腹部包块、可伴有血尿。

30.膀胱癌治疗：尽可能保膀胱！

（1）体积较小或浅表的非浸润性肿瘤——经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术。

（2）体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤——膀胱部分切除术。

（3）肿瘤较大、多发、反复发作及分化不良、浸润较深——膀胱全切术。

31.直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原（PSA）测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。前列腺癌的确诊依靠经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。

32.睾丸肿瘤=睾丸坠胀感、肿块质硬且有沉重感。透光试验阴性。

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