2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第四单元第28期的内容：

（133-135题共用题干）

男孩，1岁，近2个月夜同睡眠打断，侧卧好转，感冒时加重

133.最首先考虑

A.腭扁桃体肿大

B.鼻炎

C.咽扁桃体肿大

D.鼻窦炎

E.喉炎

【答案】C

【解析】扁桃体包括咽扁桃体及腭扁桃体，咽扁桃体又称腺样体，6个月已发育，位于鼻咽顶部与后壁交界处，严重的腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。

134.造成患儿睡眠打鼾的呼吸系统解剖生理基础是

A.肺通气储备少

B.肺活量小矽

C.潮气量小

D.咽腔狭小

E.气体弥胶量小

【答案】D

【解析】造成患儿睡眠打鼾的呼吸系统解剖生理基础是咽腔狭小。

135.患儿近日出现感冒发烧症状，打鼾加重，无呼吸暂停，这时最典型的体征是

A.三凹征

B.气促

C.呼气相哮鸣在

D.双肺细湿啰音

E.发钳

【答案】A

【解析】小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难。

（136～138共用题）

男孩，1岁3个月，面色苍黄2个月，原可独走，现站立不稳，生后母乳喂养，未添加辅食，查体；表情呆滞，四肢抖动，舌苔薄，呈地图状，血常规Hb88g/L，RBC2.1×1012/L

136.最可能的诊断是

A缺铁性贫血

B.营养性巨幼细跑性贫血

C.苯丙酮尿症

D.脑性瘫痪

E.维生素D缺乏性手足搐弱症

【答案】B

137.为明确诊断，首选的检查是

A.血清叶酸、维生素B12测定

B.血清铁蛋白测定

C.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

D.血苯丙氨酸测定

E.头颅CT

【答案】A

138.最适当的治疗是

A.康复治疗

B.肌注维生素B12

C.低苯丙氨酸饮食

D.肌注维生素D

E.口服铁剂

【答案】B

【解析】巨幼红细胞性贫血：临表中除贫血症状外，还有牛肉样舌，神经精神表现为对称性远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。血象呈大细胞性贫血，MCV、MCH增高，MCHC整点。血清VitB12、叶酸低。叶酸可治疗各种原因导致的巨幼红细胞性贫血，尤其对营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞等疗效好。

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