2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第三单元第18期的内容：

97. 缺

98.缺

99.缺

100.女，50岁，2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒，实验室检查：ALT90U/L，尿胆红素（+），该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

A.黄疸无波动

B.血清淀粉酶改变

C.皮肤有无瘙痒

D.尿胆红素阳性

E.肝功能改变

【答案】B

【解析】考虑患者最可能为胰腺炎，与胰头癌的鉴别诊断要点是血清淀粉酶的改变。

101缺

102.男，70岁，高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血WBC20×109/L，N0.88.胸部X线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是

A.肺曲霉菌病

B.干酪样肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.铜绿假单胞菌肺炎

【答案】C

【解析】咳胶冻样痰+胸部X线表现，最可能诊断肺炎克雷伯杆菌。

103.女，45岁，左下肢沉重感半浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史5年，查体：左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验（+），最可能的诊断是

A.动脉硬化性闭塞症

B.原发性深静脉瓣膜功能不全

C.动静脉瘘

D.原发性下肢静脉曲张

E.下肢血栓性浅静脉炎

【答案】D

【解析】单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病

104缺

105.男，30岁，车祸致腹部闭合性损伤5小时，查体发现有下列阳性表现，其中提示腹部空腔脏器破裂的最主要依据是

A.肝浊音界消失

B.腹部压痛并反跳痛

C.腹肌紧张

D.肠鸣音消失

E.腹式呼吸减弱

【答案】B

【解析】强烈的腹膜刺激征是空腔脏器破裂最主要的表现，同时伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。

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