2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第三单元第16期的内容：

86.女，20岁。间断多关节痛2年，头晕、浓茶色尿3天。实验室检查：血常规：Hb65g/L，WBC3.6×109/L，PLT140×109/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加：尿胆原（+），尿胆红素（-），ANA（+）1：1000，Coombs实验（+），补体C3下降。首选的治疗措施是

A.大剂量糖皮质激素静脉注射

B.大剂量环胺静脉冲去

C.小剂量皮质激素口服

D.剂量环酰胺口服

E.支持治疗

答案：A

解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。阳性结果可见于自体免疫溶血性贫血、输血反应、某些药物或疾病引起的免疫溶血性贫血。治疗方法是大剂量糖皮质激素静脉注射。

87.缺

88.男，45岁。双下肢疼痛1年，加重1个月。1年前出现双下肢疼痛，行走一段距离后明显，休息后好转，1个月来症状加重，双下肢疼痛剧烈且持续，以夜间更著。既往体健，吸烟史20年，20余支/日。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。双下肢皮温略低，感觉正常，Buerger实验（+），该患者拟诊为“血栓闭塞性脉管炎”，其诊断分期为

A.Ⅲb期

B.Ⅳ期

C.Ⅱ期

D.Ⅰ期

E.Ⅱa期

答案：C

解析：

89缺

90.男，60岁，反复咳嗽12年，活动后气促5个月，咳嗽于每年冬春季发作，每次持续2-3个月，经抗感染治疗可好转，吸烟40余年，约20支/日，查体：双肺呼吸音低，右下肺可闻及少量细湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增多，肺功能检查残气量增高，FEV1/FVCO.55，最可能的诊断是

A.特发性肺纤维化

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管扩张

答案：D

解析：慢性疾病，咳嗽咳痰，冬春季发作数月，胸部X线片示双肺纹理增多，肺功能检查残气量增高，一秒率＜70%，考虑是慢性阻塞性肺疾病。

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