2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第一单元第十二期内容：

76.男，35岁。反复咳嗽伴呼吸困难20年，再发1天，吸入“万托林”或口服“氨茶碱片”后可缓解。查体：双肺闻及干啰音。外周血WBC7.8×109/L，E0.15.与该病发生关系最密切的免疫球蛋白是

A.IgE

B.IgM

C.IgA

D.IgD

E.IgG

【答案】A

【解析】由题干可知该患者诊断为支气管哮喘，与其关系最密切的免疫球蛋白是IgE.

77.女，30岁。孕40周，无剖宫产适应证，但产妇及家属坚决要求剖宫产。术后新生儿出现呼吸困难，诊断新生儿湿肺，家属对此提出质疑。主治医师称，产妇本不该手术，自然分娩该病发生的概率较低，这些信息已告知且产妇及家属已签字。但家属认为：医生是权威，应由医生决定是否进行手术，如果医生讲清楚剖宫产会导致新生儿湿肺，我们不会再坚持。本案例中，该医师违背的临床诊疗伦理要求是

A.履行知情同意手续

B.药品合理配伍

C.（缺）

D.医护精诚协作

E.认真做好术前准备

【答案】A

【解析】医生没有讲清楚剖宫产的并发症及危险，所以是违背履行知情同意手续。

78.女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP105/70mmHg.实验室检查：血清K+6.0mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-105mmol/L.该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是

A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性

B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性

C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性

D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性

E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性

【答案】C

【解析】该患者血钾6.0大于5.5mmol/l，是诊断为高钾血症，患者下肢严重挤压伤，因此为细胞内钾的移出，易发生细胞外液酸中毒，出现反常性碱性尿。故答案选C.

79.女，45岁。类风湿关节炎5年，予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗，疾病仍然处于高活动状态，关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞因子拮抗剂是

A.抗CD5单抗

B.抗EGFR抗体

C.抗L-23单抗

D.抗HER-2抗体

E.抗TNF-α单抗

【答案】E

【解析】改变病情抗风湿药（DMARD）有延缓疾病进展的作用，在RA明确诊断后，应尽早使用。DMARD可联合使用，也可以与激素或NSAIDs联合使用。传统的DMARD起效慢。一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。其他包括来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等。

近20余年来，生物制剂DMARD在临床上得到了越来越广泛的应用，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6受体单克隆抗体、CD20单克隆抗体，这些药物不仅可以减轻炎症，而且可以更好地抑制骨质破坏和疾病的进展，成为治疗RA的重要药物。

80.刘女士2周前经剖宫产产下一女婴，产后奶水不足令孩子啼哭不止：加之家里老人身体不好，婴儿及产妇的照顾和护理也是问题，刘女士因此萌生了悲观厌世的想法。对于医护人员来说，为了解患者的心理状况，比较简便的心理评估工具为

A.TAT(主题统觉测验）

B.H-RB(神经心理成套测验）

C.SDS(自评抑郁量表）

D.EPQ(艾森克人格问卷)

E.MMPI(明尼苏达多相人格调查表）

【答案】C

【解析】评定量表主要用于评价精神症状及其他方面的评价，如抑郁量表、心身健康调查等。

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