原发性肝癌是临床执业医师资格考试中病理学科目涉及到的内容，医学教育网编辑为大家整理如下：

1.定义：原发性肝癌是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。

2.肉眼分型：巨块型、多结节型、弥漫型。

3.组织学分型：肝细胞性肝癌、胆管上皮、混合性肝。

例题：女性，59岁，7年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为

A、原发性肝癌

B、门脉性肝硬化

C、坏死后性肝硬化

D、肝硬化

E、胆汁性肝硬化

答案：A

答案解析：肝硬化的主要并发症有：上消化道出血、肝性脑病、感染、功能性衰竭、原发性肝癌、电解质和碱平衡紊乱。并发原发性肝癌大多在大结节或者小结节混合性肝硬化的基础上发生。所以此题选A，原发性肝癌。

例题：肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径6cm.镜检：假小叶形成，大型结节无包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是

A、结节型肝硬化

B、结节型肝癌

C、肝细胞癌，结节型肝硬化

D、坏死后性肝硬化，肝癌

E、胆汁性肝硬化，肝癌

答案：C

答案解析：肿大的肝脏弥漫分布无数小结节（肉眼呈多发结节状，提示为结节型），直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径6cm.镜检：假小叶形成（提示肝硬化存在），大型结节无包膜，呈多角形（提示异形性），胞浆丰富，核大深染（提示核质比例明显增大，为癌细胞的一个镜下表现）的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦（高分化时，血窦样腔隙丰富；低分化时，仅见裂隙样血管；题中为“有血窦”，提示分化程度不高）。原发性肝癌在下病理诊断时，一般包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种。（肝细胞肝癌镜下细胞常有脂肪变性）。

例题：男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为

A、原发性肝癌

B、门脉性肝硬化

C、坏死后性肝硬化

D、肝硬化合并肝癌

E、胆汁性肝硬化

答案：D

答案解析：肝硬化的主要并发症有：上消化道出血、肝性脑病、感染、功能性衰竭、原发性肝癌、电解质和碱平衡紊乱。并发原发性肝癌大多在大结节或者小结节混合性肝硬化的基础上发生。根据题干给出的症状，患者不仅出现肝癌的临床表现，还有肝硬化的临床表现，本患者引起肝癌的病因是肝硬化，所以D给出的诊断更为准确。引起肝癌的病因：病毒性肝炎、黄曲霉素、饮用污染的水、营养性肝硬化等。临床上很多原发性的肝癌表现仅为孤立的占位性病变。

例题：原发性肝癌是指

A、肝细胞发生的癌

B、胆管上皮发生的癌

C、肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌

D、肝细胞和胆管上皮发生的癌

E、枯否细胞的恶性肿瘤

答案：C

答案解析：原发性肝癌是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。 

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