一张表搞定食管癌、胃癌、大肠癌病理特点，临床考生必看！

2021-03-01 17:25 来源：医学教育网

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本章难点在于三种癌的病理分型，光记忆名字就已经非常麻烦了，建议结合网校的课程，授课老师将会有非常好的口诀来帮助大家记忆。

2.胰腺癌

病理特点：可发生于胰腺的头（常见）、体、尾部（5%）或累及整个胰腺。肉眼观，胰腺癌大小和形态不一，有时肿瘤呈硬性结节突出于胰腺表面，有时瘤结则埋藏于胰腺内，癌周组织常见硬化，以致全腺变硬，甚至剖腹探查时都很难与慢性胰腺炎相鉴别。镜下，常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、黏液癌及实性癌。还可见未分化癌或多形性癌。鳞状细胞癌或腺鳞癌少见。

转移特点：早期可直接蔓延至邻近组织和器官，如胆管、十二指肠。后即转移至胰头旁及胆总管旁淋巴结。经门静脉肝内转移最为常见，尤以体尾部癌为甚，进而侵入腹腔神经丛周淋巴间隙；远位转移至肺和骨等处。体尾部癌常伴有多发性静脉血栓形成。

【易错易混辨析】

早期胃癌病理特点是仅限于黏膜或黏膜下层，不论是否有淋巴转移；

浅表扩散性胃癌：表浅型分为隆起、表浅、凹陷型；

弥漫浸润型胃癌：胃壁增厚变硬，胃腔缩小，黏膜皱壁大部消失；

溃疡型胃癌：溃疡呈皿状，有的边缘隆起如火山口状；

隆起型胃癌：肿瘤从胃黏膜表面隆起，有时呈息肉状。

【知识点随手练】

一、A1型题选择题

1.胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为

A.急性胃溃疡

B.胃溃疡病