关于“2021年临床执业医师考生基础测评试题练习A3/A4题型”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，为了帮助大家及时了解自己的基础状况，医学教育网专业老师为大家整理了历年模拟试题，本篇为大家更新A3/A4题型的内容，赶紧测试吧！

1.患者，女，29岁。车祸挤压左胸背部，急诊入院。X线检查：左胸第7肋骨折，断端刺入胸膛，左肺上叶明显塌陷，左肋膈隐窝变钝。

1）若诊断发现患者有胸膜腔积液需要穿刺抽液时，进针部位宜在

A.锁骨中线第7肋间隙上位肋的下缘

B.左腋中线与左腋后线之间的第7与第8肋间隙进针

C.左腋中线与左腋后线之间的第8或第9肋间隙的下缘进针

D.肩胛线第9肋间隙

E.以上都不对

2）若皮下有气体，关于其治疗说法正确的是

A.进针依次穿过皮肤、浅筋膜、肌层、肋胸膜到达胸膜腔

B.排气在2、3肋间隙进针

C.卧床休息就可以使气体吸收

D.患者症状为自发性气胸

E.排气在第8或第9肋的下缘进针

2.男，45岁。左颈部淋巴结进行性肿大3个月。淋巴活检病理结果显示弥漫性大B细胞淋巴瘤。

1）最可能出现的细胞免疫表型是

A.CD10+

B.CD13+

C.CD20+

D.CD5+

E.CD34+

2）以下哪项不是非霍奇金淋巴瘤的病理类型

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤

B.滤泡性淋巴瘤

C.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

D.结节硬化型非霍奇金病

E.边缘区淋巴瘤

3.男性病人，气喘发作2小时，检查发现呼吸急促，三凹征，缺氧，心率130次/分。

1）如果病人血压高，则能选择哪种降压药物

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.利血平

D.哌唑嗪

E.维拉帕米

2）病人合并肺炎支原体感染，应选择

A.氯霉素

B.青霉素

C.红霉素

D.林可霉素

E.多粘菌素

4.6个月男婴，持续高热、咳嗽4天。近2日气促加重、精神萎靡。今晨全身发作性抽搐3次入院。查体：体温39.8℃，嗜睡，呼吸58次/分，心率160次/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻及管状呼吸音，白细胞计数5.2×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。

1）最可能的致病病原体是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.支原体

D.呼吸道合胞病毒

E.腺病毒

2）患儿惊厥是因为合并有

A.高热惊厥

B.癫痫

C.低钙血症

D.中毒性脑病

E.心力衰竭

5.女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年。近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿

1）该患者的可能诊断为

A.支气管哮喘

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

2）该患者既往劳累后气促主要是由于

A.肺淤血、肺水肿所致

B.左心室扩大所致

C.体循环静脉压增高所致

D.肺动脉压增高所致

E.心室重构所致

3）该患者目前心功能不全的类型为

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴肾功能不全

6.患儿，男，6个月。左侧阴囊内没有睾丸，B超发现左侧睾丸位于腹股沟管内。

1）隐睾最严重的后果是

A.睾丸扭转

B.睾丸炎

C.不育

D.睾丸恶变

E.睾丸萎缩

2）该患者到2岁，发现睾丸还未降到阴囊内，目前的治疗是

A.3岁后行左睾丸下降固定术

B.内分泌治疗

C.左睾丸切除术

D.行左睾丸下降固定术

E.观察

7.患儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。

1）该病儿最可能的诊断是

A.渗出性多形性红斑

B.传染性单核细胞增多症

C.风疹

D.麻疹

E.川崎病

2）治疗该病可阻断急性炎症反应并具有预防冠状动脉病变作用的是

A.抗病毒药物

B.抗生素

C.大剂量丙种球蛋白

D.阿司匹林

E.皮质激素

3）早期应用阿司匹林的作用是

A.减少冠状动脉病变发生

B.增强免疫力

C.封闭自身免疫性抗体

D.抗血小板凝集

E.以上都是

4）若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是

A.8～12周

B.3个月

C.用至冠状动脉病变消失

D.3～6个月

E.4～6天

1.

1）【正确答案】 C

【答案解析】 胸膜腔抽液在左腋中线与左腋后线之间的第8或第9肋间隙的下缘进针。

2）【正确答案】 B

【答案解析】 胸腔排气应在第2或第3肋间隙进针。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称自发性气胸。进针依次穿过皮肤、浅筋膜、肌层、胸内筋膜、肋胸膜到达胸膜腔。

2.

1）【正确答案】 C

【答案解析】 常用的B细胞标记物为CD20、CD19，常用的T细胞标记物为CD3，常用的NK细胞标记物为CD56。

2）【正确答案】 D

【答案解析】 D表述错误。应为结节硬化型霍奇金病，是霍奇金淋巴瘤的病理类型。

3.

1）【正确答案】 A

【答案解析】 患者心率明显较快，首选β受体阻滞剂治疗，β受体阻滞剂可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率。

2）【正确答案】 C

【答案解析】 肺炎支原体感染，首选红霉素为代表的大环内酯类，疗程一般2～3周。

4.

1）【正确答案】 E

【答案解析】 患儿白细胞计数5.2×10⁹/L，不支持细菌感染诊断，故AB选项可除外。C选项：支原体肺炎以学龄儿多见。故考虑该患儿为腺病毒感染引起的腺病毒性肺炎，即选择E：腺病毒性肺炎，多见于6～24个月小儿，临床特点为：起病急骤，高热持续时间长，可持续2～3周，中毒症状重，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现阵发性喘憋、呼吸困难、发绀等，肺部体征如啰音出现较晚，多于高热3～7日后开始呈现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能衰竭。X线特点：①X线改变较肺部体征出现早，肺部啰音不明显时，即可出现X线改变，故强调早期摄片；②大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至累及一个大叶，肺气肿多见；③病灶吸收较慢，需数周或数月。

2）【正确答案】 D

【答案解析】 重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，还可发生循环、神经和消化等系统功能障碍，表现为：肺炎合并心衰的表现、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、水电酸碱平衡紊乱、DIC等。患儿肺炎病史、精神萎靡、抽搐、嗜睡、腰椎穿刺颅压稍高、脑脊液常规正常，考虑中毒性脑病。

5.

1）【正确答案】 B

【答案解析】 在本题中心尖部舒张期隆隆样杂音提示为二尖瓣狭窄，而三尖瓣狭窄的杂音一般为胸骨左下缘低调隆隆样舒张中晚期杂音。

2） 【正确答案】 A

【答案解析】 二尖瓣狭窄舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，当人活动时候，心率增快，使得心脏舒张期缩短，左心房流入左心室的血液减少，使得左心房压力进一步增高，加重了肺淤血，引起呼吸困难。

3）【正确答案】 C

【答案解析】 劳累后心悸、气促4年。近来加重，夜间不能平卧，肺底可听到细小水泡音提示左心衰。腹胀，双下肢水肿提示右心衰，所以应为全心衰。

6.

1） 【正确答案】 D

【答案解析】 隐睾的主要危害是：1、影响生育能力。2、极易发生恶变。3、容易发生损伤。4、产生心理障碍。

2）【正确答案】 D

【答案解析】 治疗方法：（1）内分泌治疗：一岁以内睾丸有自行下降的可能，可先观察，若一岁以后睾丸仍未能下降，可短期采用绒毛膜促性腺激素（HCG）；（2）手术治疗：①睾丸下降固定术 内分泌治疗无效，应在两岁内做睾丸下降固定术，以防睾丸萎缩。②睾丸切除术如睾丸萎缩、手术不能将睾丸下降入阴囊内或已有癌变可能，对侧睾丸未见明显异常者，可行病睾切除术。

7.

1） 【正确答案】 E

【答案解析】 患儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。

2）【正确答案】 C

【答案解析】 阿司匹林可减轻急性炎症反应，解聚血小板，但单用阿司匹林可否预防冠状动脉病变不确定。大剂量丙种球蛋白静脉滴注，可阻断急性炎症反应并具有预防冠状动脉病变作用。

3）【正确答案】 D

【答案解析】 阿司匹林可减轻急性炎症反应，解聚血小板，但是单用阿司匹林可否预防冠状动脉病变尚不确定。冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期（发病10天内）应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。

4）【正确答案】 C

【答案解析】 川崎病如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。

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