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临床执业医师考试乳腺癌的综合治疗和预防考点小结(附经典习题)

2020-12-01 15:12 来源:医学教育网
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关于“临床执业医师考试乳腺癌的综合治疗和预防考点小结(附经典习题)”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下,希望对各位考生复习有所帮助:

2021临床执业医师考试资料

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.乳腺癌的非手术辅助治疗

(1)化疗:应于术后早期应用(不超过1个月),联合化疗的效果优于单药化疗。治疗期以6个周期为宜。浸润性肿瘤直径大于2cm,淋巴结转移是化疗指征。

化疗一般采用CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)方案、CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)方案和AT(蒽环类、紫杉醇类)方案等。新一代的化疗药物有希罗达、紫杉醇类。

(2)内分泌治疗:内分泌治疗大体分为药物治疗和非药物治疗。术后激素受体(ER、PR)检测阳性是内分泌治疗的一个重要依据。

卵巢去势是最常见的非药物内分泌治疗。药物治疗包括:①竞争性治疗。②抑制性治疗。③添加性治疗。

(3)放疗:属于局部治疗,可以减少局部和区域复发,提高生存率,缩小手术范围,提高生存质量。对局部晚期患者可以改善症状甚至增加手术机会。

(4)靶向生物治疗:例如曲妥珠单抗对HER2过度表达的患者有一定效果,可降低乳腺癌复发率。

(5)其他:中医中药治疗、免疫治疗。

2.乳腺癌的预防

乳腺癌的病因尚未明确,一级预防较难开展,故需重视乳腺癌的早期发现(二级预防),进行乳腺癌普查,提高乳腺癌患者生存率,目前认为乳腺钼靶X线摄片是最有效的乳腺癌筛查手段。

【进阶攻略】

乳腺癌的综合治疗,主要考察前三项,题型可以多样化,但万变不离其宗,只有掌握核心的处理原则,这部分知识点的记忆才更容易。每年考核的分值大概在0~1分左右。

【易错易混辨析】

乳腺钼靶X线摄片是最有效的乳腺癌筛查手段。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.乳腺癌术后是否选择内分泌治疗的主要依据是

A.是否绝经

B.病理类型

C.手术方式

D.ER、PR表达

E.患者的愿望

2.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是

A.卵巢切除

B.口服三苯氧胺

C.口服甲地孕酮

D.肌注丙酸睾丸酮

E.口服泼尼松

3.乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是

A.乳腺癌根治术

B.乳腺癌扩大根治术

C.乳腺癌改良根治术

D.保留乳房的乳腺癌切除术

E.全乳房切除术

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】20世纪70年代后发现有些患者雌激素受体ER、孕激素受体PR含量高,称为激素依赖性肿瘤,内分泌治疗可提高预后。

2.B

【答案解析】研究发现,1/3左右的病例对内分泌治疗有效,这些病例的肿瘤细胞中雌激素受体(ER)含量较高,称激素依赖性肿瘤。三苯氧胺是非甾体激素类的抗雌激素药物,结构与雌激素相似,可在靶器官内与雌二醇竞争ER,影响DNA转录,抑制肿瘤生长。

3.D

【答案解析】保留乳房的乳腺癌切除术包括切除肿块及腋淋巴结清扫,肿块切除时要求肿块周围包括适量正常乳腺组织,确保标本的边缘无肿瘤细胞浸润。术后必须辅以放疗和化疗。

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