关于“临床执业医师呼吸系统高频考点——气胸并发症及其处理（附题）”的问题，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下，希望对各位考生复习有所帮助：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.气胸并发症及其处理

（1）脓气胸：积极使用抗生素，插管引流，胸腔内生理盐水冲洗。适当考虑手术治疗。

（2）血气胸：需要判断是否活动性出血，确定治疗方案。

（3）纵隔气肿与皮下气肿：皮下气肿及纵隔气肿可以随胸腔内气体排出减压而自行吸收。若纵隔气肿张力过高影响呼吸及循环，可作胸骨上窝切开排气。

2.气胸治疗：治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。

（1）少量气胸尤其是首次发生的气胸无需特殊处理，酌情予镇静、镇痛等药物。

（2）大量气胸或者复发性气胸，需要进行胸膜腔穿刺，抽尽积气或行胸腔闭式引流术，促使肺尽早膨胀。

1）胸腔穿刺抽气：适用于呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。

2）定位：患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点。

3）操作：皮肤消毒后局部麻醉，用气胸针或细导管沿肋骨上缘穿刺入胸腔，随后连接于50ml或100ml注射器或气胸机抽气并测压，直到患者呼吸困难缓解为止。

4）一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气1次。

3.开放性气胸急救处理原则

（1）给氧，补充血容量，纠正休克。

（2）清创、缝合胸壁伤口。

（3）尽快做胸腔闭式引流。

（4）怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血时，则需开胸探查手术。

（5）给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期活动，预防感染。

4.张力性气胸急救处理原则：迅速解除胸腔内正压，紧急时亦需立即胸腔穿刺排气，进一步再放置胸腔闭式引流。

5.胸腔闭式引流术的适应证

（1）不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重。

（2）交通性开放性气胸或张力性气胸。

（3）反复发生气胸、胸腔穿刺术治疗后气胸无改善的患者。

（4）需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸患者；

（5）拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发患者。无论其气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。

6.手术治疗：经内科治疗无效的气胸应该手术治疗，主要适应于开放性气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。

【进阶攻略】

气胸的治疗是每年必考点，尤其是各种治疗方式的适应证和处理原则，考试题型多样化。

【易错易混辨析】

闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的30％时，气体可在2-3周内自行吸收，不需抽气，但应动态观察积气量变化。气量较多时，可每日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张，余下积气任其自行吸收；

开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。

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