临床执业医师慢性阻塞性肺疾病的治疗与预防考点及试题精讲！

2020-11-23 16:16 来源：医学教育网

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关于“临床执业医师慢性阻塞性肺疾病的治疗与预防考点及试题精讲！”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的试题及考点为大家整理如下：

【慢性阻塞性肺疾病的治疗和预防】

1.治疗：

（1）稳定期治疗：支气管舒张药（沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵（对抗迷走神经）等）；茶碱类；糖皮质激素（高风险患者可长期吸入糖皮质激素与畅销β2肾上腺素受体激动剂）；祛痰药（盐酸氨溴索）；另外，长期家庭氧疗对有慢性呼吸衰竭的COPD患者可以提高生活质量和生存期。

（2）急性加重期治疗：支气管舒张药（雾化吸入）；低流量吸氧，发生低氧血症者可导管吸氧，浓度25～30%；吸氧浓度（%）=21+4×氧流量；抗生素；糖皮质激素。

2.预防：戒烟是预防COPD的重要措施；其他预防措施主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素和增强机体免疫力。

【进阶攻略】

该知识点主要掌握氧疗的指征和糖皮质激素的适应证，尤其是急性加重期的治疗。

【易错易混辨析】

COPD急性加重期治疗需要先确定病因及病情的严重程度然后再根据病情严重程度决定治疗。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.COPD患者不宜采用

A.戒烟

B.预防性使用抗生素

C.流感疫苗

D.肺炎链球菌疫苗

E.增强体质

二、A2型选择题

1.女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适

A.胸部X线检查及白细胞计数和分类

B.头孢唑啉5g静脉滴注

C.痰涂片或培养

D.肺功能检查

E.血气分析

2.女性，63岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg、PaCO245mmHg，治疗后病情缓解。病人出院后，不适宜采用的治疗是

A.吸入支气管扩张剂

B.做腹式呼吸，加强膈肌运动

C.家庭氧疗

D.长期口服中等量激素

E.间断应用止咳、化痰药物

三、A3/4型选择题

女性，68岁。反复咳嗽、咳白痰8年，加重伴胸闷、气促1天，查体：右肺叩诊过清音，呼吸音明显减弱。

1.最可能的诊断是

A.右肺不张

B.右侧自发性气胸

C.右侧胸腔积液

D.右侧胸膜肥厚

E.肺气肿

2.为明确诊断首选的检查是

A.胸部CT

B.纤维支气管镜

C.X线胸片

D.肺功能检测

E.诊断性胸腔穿刺

3.最主要的治疗措施为

A.应用利尿剂消肿

B.给予止咳祛痰药

C.给予解痉平喘药

D.低浓度持续吸氧

E.控制肺部感染

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后COPD的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防止COPD患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】考核慢性阻塞性肺病的治疗。患者进行胸部X线检查及白细胞计数和分类检查可为是否使用抗生素提供重要依据。

2.D

【答案解析】考核慢性阻塞性肺病的治疗。慢性阻塞性肺病缓解期不适合长期口服中等量激素。

三、A3/4型选择题

1.E

【答案解析】有慢支病史或长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难以及肺气肿体征：出现桶装胸，触诊语颤减弱，叩诊呈过清音，肺下界下移，听诊呼吸音减弱，可初步诊断为肺气肿。

2.C

【答案解析】X线显示肺气肿征象可明确作出诊断。

3.E

【答案解析】从患者症状、体征分析患者因肺气肿导致肺心病，此时根据病情首先进行抗感染治疗。