关于“临床执业医师生物化学科目高频考点——脂肪的分解代谢（附练习题）”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑整理了具体的知识点及考试练习题，希望对大家复习有帮助：

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.脂肪动员　储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为FFA（脂肪酸）及甘油，并释放入血以供其他组织氧化利用的过程。关键酶：激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）。

2.脂肪酸的β氧化

（1）脂肪酸活化经血流运输而进入细胞液的脂肪酸，首先要在脂酰辅酶A合成酶作用下，生成脂肪酸的活化形式——脂肪酰辅酶A，这是耗能的过程。

（2）肉碱脂酰转移酶I是脂肪酸氧化的限速酶。

（3）脂肪酸的β氧化脂肪酰辅酶A进入线粒体后，在脂肪酸β氧化酶系的催化下，进行脱氢、加水、再脱氢及硫解四步连续反应，需要的辅酶是NAD、FADH和辅酶A。

3.酮体的生成、利用和生理意义　脂肪酸经β氧化后生成的乙酰辅酶A在线粒体中可缩合生成酮体。酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。合成酮体的酶系主要存在于肝脏，所以肝脏是酮体合成的器官。但肝又缺乏利用酮体的酶系(琥珀酰CoA转硫酶、乙酰乙酸CoA硫解酶），而肝外许多组织具有活性很强的利用酮体的酶，所以肝脏产生的酮体透过细胞膜进入血液运至肝外组织氧化利用。酮体是肝内正常脂肪酸代谢的中间产物，是肝输出能源的方式之—。由于酮体能通过血脑屏障及毛细血管壁，它是肌肉，尤其是脑组织的重要能源。患糖尿病时，糖代谢障碍可引起脂肪动员增加，酮体生成也增加，尤其在未经控制的糖尿病患者，酮体生成可为正常情况的数十倍、这就是导致酮症酸中毒的主要原因。

【进阶攻略】

要明确脂肪动员的意义，关键酶是什么，脂肪酸的β氧化是在哪里并由哪种酶催化进行的，经过了哪些步骤，辅酶都有哪些；另外酮体的生成中要知道酮体包含哪几种物质，主要是在哪一脏器合成的，酮症酸中毒的机制是什么。

【易错易混辨析】

肪动员的关键酶——甘油三酯酯酶（HSL）

脂肪酸氧化的限速酶——肉碱脂酰转移酶I

酮体——包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.脂肪动员的关键酶是

A.脂蛋白脂肪酶

B.甘油一酯酶

C.甘油二酯酶

D.甘油三酯酶

E.激素敏感性甘油三酯酶

2.酮体包括

A.草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮

B.乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸

C.乙酰乙酸、γ-羟丁酸、丙酮

D.乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮

E.乙酰丙酸、β-羟丁酸、丙酮

3.肝脏在脂肪代谢中产生过多酮体主要由于

A.肝功能不好

B.肝中脂肪代谢障碍

C.脂肪转运障碍

D.脂肪摄食过多

E.糖的供应不足或利用障碍

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸（FFA）及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。

2.D

【答案解析】酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质。

3.E

【答案解析】当糖类代谢发生障碍时，脂肪的分解代谢增加，所产生的酮体（严重者可使血浆酮体高达3～4g/L）超过肝外组织所能利用，即积聚在体内，可引起酸中毒。重病人不能进食（如食道癌等）或进食而不摄入糖类时，均可因体内缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮体阳性。长期饥饿、糖供应不足时，酮体可以替代葡萄糖成为脑组织和肌的主要能源。组织不能利用葡萄糖供能，则脂肪动员增加，产生大量的脂肪酸，导致酮体生成增加。肝脏酮体的生成量大于肝外组织酮体的氧化能力时，血中酮体浓度增高造成酮血症。酮体从尿中排除，则造成酮血症。由于酮体中乙酰乙酸、β羟丁酸都是酸性物质，所以造成机体代谢性酸中毒。

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