2020年临床执业医师医学综合笔试即将开考，医学教育网老师为大家整理总结了“2020年临床执业医师考试病理/生理/药理学科目经典习题”的内容，快来做题吧:

1.病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是

A.间变性大细胞淋巴瘤

B.滤泡性淋巴瘤

C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

D.套细胞淋巴瘤

E.边缘区淋巴瘤

【答案】A

【解析】间变性大细胞淋巴瘤属于T细胞淋巴瘤，其他选项均为B细胞淋巴。

此题与血液系统淋巴瘤知识点测试基本一样。如下截图：

4、瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

A.消瘦

B.呕吐胃内容物及胆汁

C.移动性浊音阳性

D.呕吐宿食、不含胆汁

E.持续呃逆

【答案】D

【解析】瘢痕性幽门梗阻突出症状是呕吐，定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1000～2000m1，呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后病人自觉胃部舒适。

5.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括

A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁

C.寻找引起腹膜炎原发灶

D.术后一般放置腹腔引流

E.根据病变脏器的部位确定手术切口

【答案】A

【解析】急性弥漫性腹膜炎手术治疗时，关腹前一般不在腹腔内用抗生素，以免造成严重粘连。

此题消化系统冲刺班，强化训练覆盖还原考点练习题，如下截图：

6.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是

A.腹部MRI

B.腹部多普勒超声

C.放射性核素肝扫描

D.腹部CT平扫

E.内镜检查

【答案】A

【解析】MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT，且可进行肝静脉、门静脉、下脸静胁和胆道重建成像，可显示这些管腔内有无癌栓（八版外科学P433）。

此题消化系统冲刺班，覆盖考点，如下截图：

7.肠梗阻非手术治疗中，矫正全身生理紊乱的主要措施是

A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

B.胃肠减压

D.吸氧

E.抗感染治疗

【答案】A

【解析】水、电解质奈乱和酸碱失衡是肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早进行纠正，答案为A。

此题消化系统覆盖考点，如下截图：

8.诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是

A.血清红细胞生成素减低

B.血清间接胆红素升高

C.红细胞渗透脆性增加

D.红细胞寿命缩短

E.外周血红细胞形态异常心

【答案】D

【解析】溶血性贫血实验室检查，血中红细胞破坏增多，红细胞形态改变、红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短，网织红细胞增多。其中最可靠的实验室检查异常结果是红细胞寿命缩短。

9.确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是

A.上消化道造影

B.腹部超声

C.胃镜

D.腹部增强CT

E.内镜超声

【答案】C

【解析】胃镜及黏膜是确诊是胃十二指肠溃疡首选检查。

18.肝硬化门静脉高压最常见的并发症是

A.自发性细菌性腹膜炎

B.原发性肝癌

C.肝肾综合征

D.上消化道出血

E.肝性脑病

【答案】D

【解析】上消化道出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。

19.胃溃疡最好发的部位是

A.胃窦

B.幽门

C.胃体

D.责门

E.胃底

【答案】A

【解析】胃镜下所见典型的胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯。

20.属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是

A.术后胃瘫

B.营养性并发症

C.早期倾倒综合征

D.残胃癌

E.碱性反流性胃炎

【答案】A

【解析】胃十二指肠溃疡手术后并发症包括早期和远期并发症两类，前者包括术后胃出血、术后胃瘫、胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或痿、十二指肠残端破裂、术后肠梗阻等，后者包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等。此题答案为A。

21.治疗和预防创伤发生气性坏疽的关键措施是

A.注射破伤风抗毒素

B.快速补液与输血

C.应用大剂量青霉素

D.即刻予高压氧治疗

E.尽早行彻底清创术

【答案】E

【解析】尽早彻底清创是预防和治疗创伤后发生气性坏疽的关键措施。

24.不符合乙状结肠扭转临床特点的是

A.呕吐早且频繁

B.可见不对称腹胀或肠型

C.钡灌肠钡影尖端呈“鸟嘴”形

D.腹部压痛及肌紧张不明显

E.腹部线可见马蹄状充气肠袢

【答案】A

【解析】乙状结肠扭转病人有股本持续胀痛，左腹部明显膨胀，可见肠型。腹部压痛及肌紧张不明显。腹部X线平片可见马蹄状充气肠袢，钡灌肠钡影尖端呈“鸟嘴”形。乙状结扭转临床特点不包括呕吐早且频繁，答案为A。

29.“肠外营养”的技术性并发症中最严重的是

A.神经损伤

B.空气栓塞

C.胸导管损伤

D.气胸

E.血胸

【答案】B

【解析】肠外营养的技术性并发症：气胸、血胸、血管损伤、神经或胸导管损伤等。以空气栓塞最严重，可导致死亡。

31.抗体克治疗后，下列提示微循环改善的指标中，临床上最有意义的是

A.脉率减慢

B.尿量已达30m1/h

C.肤色转红润

D.神智变清楚

E.肢端温度上升

【答案】B

【解析】尿量维持在30m1/h以上时，提示休克已经纠正。

33.肛裂“三联征”为

A.肛裂、前哨痔、肛周脓肿

B.肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿

C.肛裂、前哨痔和肛乳头肥大

D.肛裂、大便失禁和肛乳头肌肥大

E.肛裂、前哨痔和大便失禁

【答案】C

【解析】肛裂患者肛门检查时可发现肛裂“三联征”，即①肛裂，②前哨痔，③肛乳头肥大。

41.升结肠癌的主要表现是

A.便秘

B.肠梗阻

C.便血

D.贫血

E.腹泻

【答案】D

【解析】结肠癌由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要症状。升结肠癌属右侧结肠，故选D。

42.下腹部手术拆线时间一般为术后

A.7-9日

B.4-5日

C.13-14日

D.6-7日

E.10-12日

【答案】D

【解析】切口缝线拆除时间：一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减_缝线14日拆线。青少年患者可适当缩短拆线时间，年老、营养不良患者可延迟拆线时间，也可根据患者的实际情况采用间隔拆线。

43.可出现血液中抗壁细胞抗体阳性的疾病是

A.慢性非萎缩性胃炎

B.急性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.反流性食管炎

E.十二指肠溃疡

【答案】C

【解析】慢性萎缩性胃炎分A、B型。A型为一种自身免疫性疾病，壁细胞抗体阳性，壁细胞萎缩，胃酸分泌减少，刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加；B型为非自身免疫性疾病，壁细胞抗体阴性，病变部位主要在胃窦部，幽门腺G细胞受损，胃泌素分泌减少。余项壁细胞抗体为阴性。

45.重度CO中毒时，血COHb浓度至少应达到

A.10%

B.40%

C.20%

D.30%

E.60%

【答案】B

【解析】急性中毒按中毒程度可分为三级：

（1）轻度中毒：血液COHb浓度为10%-20%。患者剧烈头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊。

（2）中度中毒：血液COHb浓度为30%-40%。患者浅、中度昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射可迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有改变。皮肤黏膜呈樱桃红色。

（3）重度中毒：血液COHb浓度为40%-60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。

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