2020年临床执业医师全真模拟试卷第三单元A2题型（完结）

2020-08-12 11:44 医学教育网

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【答案解析】患者血压不超过160/100mmHg，可不做特殊准备。血压超过180/100mmHg，术前应选用适当的降血压药物，使血压降低，但不要求降至正常。

本题知识点：围手术期处理-术前准备

43.28岁女性，服农药后出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A.血电解质

B.血气分析

C.尿中磷分解产物检测

D.肝、肾功能检查

E.血液胆碱酯酶活力

【正确答案】E

【答案解析】根据患者临床症状可初步断定为有机磷中毒。全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标，对中毒程度和疗效判断及预后估计均极为重要。故选E。

本题知识点：中毒-急性农药中毒

44.某一急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，易引起上述中毒症状的药物是

A.吗啡

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.氯丙嗪

E.苯巴比妥

【正确答案】A

【答案解析】吗啡急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制（可至2～4次/分），瞳孔极度缩小呈针尖样，血压降低甚至休克。

本题知识点：中毒-镇静催眠药中毒

45.男，25岁。腰痛2年，有过2次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀，压痛（+）；右膝肿胀及压痛（+），浮髌试验（+）。实验室检查：HLA-B27（+），血沉

32mm/h。最可能的诊断是

A.脊柱关节炎

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.痛风关节炎

E.感染性关节炎

【正确答案】A

【答案解析】根据题意考虑脊柱关节炎，某些肠道病原菌，如沙门氏菌、志贺氏菌以及泌尿生殖道沙眼衣原体感染也与本病有关。90%患者HLA-B27阳性。活动期可有血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白升高。

本题知识点：脊柱关节炎

46.女，2岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发3月余。化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿。类风湿因子1:：20（+），抗SSA抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性。该患者首选的治疗用药是

A.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素

B.糖皮质激素+甲氨蝶呤

C.雷公藤+柳氮磺吡啶

D.糖皮质激素+环磷酰胺

E.非甾体抗炎药+环孢素

【正确答案】D

【答案解析】患者高热、关节痛、口腔干燥、溃疡，尿蛋白阳性，抗dsDNA抗体阳性，考虑为系统性红斑狼疮，治疗首选激素加免疫抑制剂。

本题知识点：系统性红斑狼疮

47.3岁幼儿，在玩耍时牵拉左臂，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是

A.左肘关节脱位

B.左肱骨髁上骨折

C.左肱骨内髁撕脱骨折

D.左肱骨外髁撕脱骨折

E.左桡骨头半脱位

【正确答案】E

【答案解析】由于小儿其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向前端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及时退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。常见于5岁以下小儿，有上肢被牵拉病史。小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。检查所见体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。X线检查阴性。

本题知识点：关节学

48.女性，36岁，检查发现：乳房上部有一肿块，较坚硬，边界较清，活动度小，无明显疼痛，容易发生淋巴转移的位置是

A.锁骨下动脉附近的锁骨上淋巴结

B.胸外侧动、静脉周围的胸肌淋巴结

C.肩胛下动、静脉周围的肩胛下淋巴结

D.腋动、静脉远侧段的腋外侧淋巴结

E.胸骨旁淋巴结

【正确答案】A

【答案解析】乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向有3个：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；③内侧部的淋巴管注人胸骨旁淋巴结。乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通，内下部的淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与肝的淋巴管交通。癌细胞容易通过这些流通方向发生转移。

本题知识点：脉管系统

49.1岁男性患儿，3天前开始发热，于第4天体温回降并出现红色斑丘疹，考虑

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.麻疹

E.水痘

【正确答案】B

【答案解析】幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达39℃～40℃，持续3～5天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点。

本题知识点：感染性疾病-常见发疹性疾病

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