关于“2020年临床执业医师笔试冲刺模拟试卷第二套——第二单元A2题型第四期31-40题”的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网老师为大家整理总结了具体的试题，均有网校精心编纂，供大家学习，预祝各位考试顺利：

31.男性，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊。胸片示左胸腔积液。胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3h后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50mmHg，此时应该

A.补液加开胸探查

B.快速大量补液

C.输入血小板

D.输纤维蛋白原

E.输新鲜血

【正确答案】A

【答案解析】脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后血压不升或升高又迅速降低；闭式引流后，引流液持续3h，每小时大于200ml，有上述表现者应考虑胸腔进行性出血。此时应补液并开胸止血，并明确病因。故选A。

本题知识点：胸腔积液-血胸

34.女，60岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于400米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位X线片显示右膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.痛风关节炎

C.化脓性关节炎

D.骨关节结核

E.风湿性关节炎

【正确答案】A

【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失＋边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故本题选A。

本题知识点：非化脓性关节炎-骨关节炎

35.男孩，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T39.6℃，P160次/分，左膝强迫微屈位，局部压痛（+），肿胀不明显。实验室检查：血WBC25×109/L，N0.92。患膝及小腿X线均未见异常，最可能的诊断是

A.半月板损伤

B.急性血源性骨髓炎

C.恶性肿瘤

D.急性蜂窝织炎

E.急性风湿性关节炎

【正确答案】B

【答案解析】儿童，寒战高热，血白细胞升高，考虑急性血源性骨髓炎，故本题选B。膝及小腿X线片无法发现早期的急性血源性骨髓炎，早期要做局部分层穿刺。

本题知识点：骨与关节感染-急性血源性骨髓炎

36.男，28岁。车祸后急诊入院。查体：BP70/50mmHg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是

A.休克

B.骨髓炎

C.神经损伤

D.坠积性肺炎

E.缺血性骨坏死

【正确答案】A

【答案解析】全身多发骨折可能导致大量失血。大量失血患者，BP70/50mmHg，考虑并发了失血性休克，故本题选A。

本题知识点：骨折概论

37.男，13岁，3个月无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍，查体：右小腿近端可触及约2cm×2cm肿物，质地较硬，无活动，无明显压痛，X线检查见右胫骨干骺段有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，最适宜的处理方法为

A.中药外敷

B.切开取病理

C.随诊观察

D.穿刺活检

E.手术切除

【正确答案】C

【答案解析】青少年男性，干骺端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，考虑诊断为骨软骨瘤。骨软骨瘤属于良性肿瘤，无任何症状，随诊观察即可。

本题知识点：骨肿瘤-骨软骨瘤

38.女，52岁，急刹车受伤致髋关节剧痛4小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是

A.髋关节脱位合并股神经损伤

B.髋关节脱位

C.髋关节骨折

D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤

E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤

【正确答案】E

【答案解析】根据患者屈曲内收、内旋畸形，提示为髋关节后脱位。最易压迫坐骨神经，所以选E。

本题知识点：关节脱位与损伤-髋关节脱位

39.女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是

A.切开探查

B.外敷药物

C.手法复位

D.石膏固定

E.肩部固定带悬吊

【正确答案】C

【答案解析】该病例中，3岁儿童，明确的上肢被牵拉史，患儿出现肘关节功能障碍，考虑桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位首选人工手法复位。桡骨小头半脱位后，无需任何的固定。切开探查为有创操作，不是首选治疗方案。外敷药物为一般的对症治疗，简单外敷药物，不能治疗该疾病。

本题知识点：关节脱位与损伤-桡骨头半脱位

40.女，45岁。颈肩痛伴左上肢放射痛1周。查体：Baton试验（+）。颈部MRI显示C5～6，C6～7椎间盘向左后突出8mm，关节突增生。颈椎斜位X线检查显示C5～6椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是

A.颈横肌锻炼

B.椎板切除减压术

C.前路椎间盘切除

D.后路椎间盘切除

E.颌枕吊带牵引

【正确答案】E

【答案解析】中年患者，主要表现为左上肢的运动和感觉障碍，故考虑颈椎病。神经根型颈椎病发病率最高，特点是上肢异常，压迫上肢神经可出现上述改变。神经根型颈椎病，首选治疗方式为保守治疗，即牵引、按摩。神经根型颈椎病不考虑手术治疗；脊髓型颈椎病多行手术治疗。颈横肌锻炼为一般的对症治疗。

本题知识点：运动系统慢性疾病-颈椎病

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