2020年临床执业医师笔试考试模拟试卷第四单元A1题型第一期（1-20题）的内容更新啦，包含详细的解读，请各位考生花20分钟的时间完成该题目：

1.过期流产致严重出血的原因不包括

A.胚胎组织机化粘连

B.发生凝血功能障碍

C.刮宫困难易穿孔

D.雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感

E.绒促性素（hCG）缺乏

【正确答案】E

【答案解析】过期流产处理较困难。胎盘组织机化与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难。稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血，造成严重出血。另外处理前可先给予雌激素以提高子宫肌层对缩宫素的敏感性。

本题知识点：病理妊娠-流产,

4.可以诊断胎儿窘迫的是

A.宫缩过强

B.胎动减弱

C.胎心监护见到早期减速

D.宫缩高峰时胎心110次/分

E.胎儿头皮血pH值为7.18

【正确答案】E

【答案解析】A选项：宫缩过强的表现对胎儿窘迫诊断特异性不强；B选项：胎动减弱只是胎儿宫内缺氧的自测指标，需进一步行监护，甚至OCT检查，不能作为诊断依据；C选项：早期减速见于宫缩时胎头被压；D选项：不能说明为晚期减速，早期减速也可以出现；只有E选项为诊断依据，酸中毒：胎儿头皮血PH＜2.0（正常值7.25~7.35）。

本题知识点：病理妊娠-胎儿窘迫,

5.下列哪项不是治疗先兆早产的药物

A.β肾上腺素能受体兴奋剂

B.前列腺素抑制剂

C.硫酸镁静脉滴注

D.大剂量盐酸哌替啶肌注

E.肌注苯甲酸雌二醇

【正确答案】E

【答案解析】先兆早产症状较轻，经去除原因和治疗后，妊娠尚可继续进行，治疗原则：卧床休息、抑制宫缩、镇静、促进胎肺成熟；抑制宫缩的药物有β肾上腺素能受体兴奋剂、硫酸镁、前列腺素抑制剂；盐酸哌替啶是较强的镇静剂，可在孕妇精神紧张时作为辅助用药，但临产后可能抑制新生儿呼吸，故临产后应忌用；苯甲酸雌二醇没有抑制宫缩的作用，反而增加子宫对催产素的敏感性。此外，外源性的雌激素对胎儿可能导致不良影响。

本题知识点：病理妊娠-早产,

6.最易引发病理性缩复环的是

A.双胎妊娠

B.前置胎盘

C.重度胎盘早剥

D.重度子痫前期

E.嵌顿性肩先露

【正确答案】E

【答案解析】病理性缩复环为先兆子宫破裂的临床表现之一。引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产。故选E。

本题知识点：分娩期并发症-子宫破裂,

7.最常见的子宫肌瘤类型是

A.肌壁间肌瘤

B.浆膜下肌瘤

C.宫颈肌瘤

D.黏膜下肌瘤

E.阔韧带肌瘤

【正确答案】A

【答案解析】肌壁间肌瘤最常见，占60%～70%，浆膜下肌瘤约占20%，黏膜下肌瘤约占10%～15%。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫肌瘤,

8.下列关于黄体的说法错误的是

A.排卵后形成黄体

B.月经来潮后，黄体萎缩

C.受精后，月经黄体转变为妊娠黄体

D.黄体分泌雌激素和孕激素

E.黄体成熟后，循环中会出现孕激素的高峰

【正确答案】B

【答案解析】排卵后，黄体逐渐形成并成熟，循环中的雌、孕激素会随黄体的成熟出现分泌高峰。如果卵子没有受精，黄体会逐渐萎缩，循环中孕激素水平明显下降，从而月经来潮。如果受精，黄体会在hCG的刺激下发育成妊娠黄体，继续分泌甾体类激素，维持妊娠。

本题知识点：女性生殖系统生理,

9.滴虫阴道炎的白带性状呈

A.黄绿色黏稠液

B.血性

C.稠厚豆渣样

D.稀薄黄绿色泡沫状

E.白色均匀稀薄

【正确答案】D

【答案解析】滴虫阴道炎白带增多，呈黄绿色稀薄泡沫状有臭味的分泌物。

本题知识点：女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,

10.下列关于胎盘分泌激素的叙述，错误的是

A.在妊娠8～10周绒毛膜促性腺激素分泌达高峰

B.绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素

C.胎盘可分泌绒毛膜促性腺激素

D.胎盘分泌的雌激素主要为雌二醇

E.胎盘分泌的人绒毛膜生长素可促进胎儿生长

【正确答案】D

【答案解析】胎盘是妊娠期间重要的内分泌器官，可分泌多种激素。其中，人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白，在妊娠8～10周分泌达高峰。人绒毛膜生长素可促进胎儿生长。雌激素中90%是雌三醇，雌酮和雌二醇很少。

本题知识点：妊娠生理,

11.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是不恰当的

A.绒癌易发生肺转移

B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内

C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感

D.葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到蜕变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎

E.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎

【正确答案】D

【答案解析】侵蚀性葡萄胎镜检：子宫肌层内（侵蚀性葡萄胎和葡萄胎最重要的鉴别点为病变是否侵入肌层）查见绒毛结构或退化的绒毛阴影，滋养细胞增生、分化不良，故D不正确。

本题知识点：妊娠滋养细胞疾病-妊娠滋养细胞肿瘤,

12.可以诊断子宫性闭经的检查项目是

A.雌激素试验阳性

B.孕激素试验阳性

C.垂体兴奋试验阴性

D.雌﹑孕激素序贯试验阴性

E.孕激素试验阴性

【正确答案】D

【答案解析】雌孕激素序贯试验仍无阴道流血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

本题知识点：生殖内分泌疾病-闭经,

13.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过

A.3小时

B.3.5小时

C.4小时

D.4.5小时

E.5小时

【正确答案】C

【答案解析】活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。

本题知识点：异常分娩-产力异常,

14.反映胎儿皮肤成熟度的是

A.卵磷脂/鞘磷脂比值

B.淀粉酶值

C.胆红素类物质

D.含脂肪细胞出现率

E.肌酐值

【正确答案】D

【答案解析】羊水肌酐值>176.8μmol/L，提示胎儿肾成熟。羊水淀粉酶值>450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。羊水胆红素类物质<0.02，提示肝成熟。羊水含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤成熟。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>2，提示胎儿肺成熟。

本题知识点：孕期监护与孕期保健,

15.有关分娩机转的概念中，下列哪项是正确的

A.俯屈：前囟位置下降最低

B.内旋转：前囟转向母体前方

C.仰伸：颏部紧贴胸部

D.外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系

E.衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接

【正确答案】D

【答案解析】俯屈时，位置最低的不是前囟，故A错；内旋转是后囟转至母体前方，故B错；仰伸是颏部与胸部分开，故C错；经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内抬头衔接，故E错。

本题知识点：正常分娩,

16.关于卵巢性激素正确的是

A.孕激素使宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄

B.雄激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育

C.孕激素有促进水钠储留作用，雌激素则促进水钠排泄

D.雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜

E.孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃

【正确答案】E

【答案解析】孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。

本题知识点：女性生殖系统生理,

17.妊娠合并心脏病常见的并发症不包括

A.心力衰竭

B.亚急性感染性心内膜炎

C.动脉栓塞

D.缺氧与发绀

E.恶性心律失常

【正确答案】C

【答案解析】妊娠合并心脏病最常见的并发症包括：心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、缺氧与发绀、恶性心律失常、静脉栓塞和肺栓塞。

本题知识点：妊娠合并症-妊娠合并心脏病,

18.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是

A.卵巢巧克力囊肿

B.子宫直肠陷凹病灶

C.膀胱的子宫内膜异位

D.远处转移的子宫内膜

E.子宫肌腺病

【正确答案】E

【答案解析】A、B、C、D四项均为子宫内膜异位症，药物治疗可以口服避孕药，避孕药为低剂量高效孕激素和炔雌醇的复合片。长期连续服用避孕药9个月造成类似妊娠的人工闭经，称假孕疗法。当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。一股认为多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。应用高效孕激素和假孕疗法效果较差。

本题知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病-子宫内膜异位症,

19.下列不属于宫颈癌相关危险因素的是

A.多个性伴侣

B.吸烟

C.未生育

D.不洁性行为

E.过早性生活

【正确答案】C

【答案解析】多产属于危险因素，未生育不属于。吸烟可增加感染HPV效应。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫颈癌,

20.新生儿期是指从出生脐带结扎至

A.足7天

B.足16天

C.足28天

D.足33天

E.足60天

【正确答案】C

【答案解析】自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天，称为新生儿期。发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（生后第一周）最高。

本题知识点：儿科疾病绪论,

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