2020年临床执业医师考试复习模拟试题第四单元A2练习题及解析期（21-30题）的内容更新啦，包含详细的解读，请各位考生花10分钟的时间完成该题目：

21.患儿，男性，2岁，出现发热，咽部红肿，两侧滤泡性眼结膜炎，颈部淋巴结肿大。就诊医院考虑是咽结合膜热。关于咽-结合膜热的叙述错误的是

A.秋冬季节发病

B.在幼托机构流行

C.发热、咽炎、结合膜炎

D.病程1～2周

E.腺病毒3，7型所致

【正确答案】A

【答案解析】咽结合膜热：病原为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。以发热、咽炎、结膜炎为特征，可散发或发生小流行。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。

本题知识点：呼吸系统疾病-急性上呼吸道感染，

22.女孩，10岁。反复呕吐4天，突发抽搐1次，食欲差，精神萎靡，肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食。该患儿可能合并

A.颅内感染

B.脑血拴形成

C.低钙血症

D.肾静脉血栓

E.低钠血症

【正确答案】E

【答案解析】肾病综合征患儿除少数显著的水肿、严重高血压有时需要短期限盐外，应鼓励尽量正常饮食，不可长时间低盐、甚至无盐饮食，以防出现低钠血症。

本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征，

23.新生儿，23天。发热3天，查体：T39℃，精神差，前囟饱满，脐部可见脓性分泌物。对诊断最有意义的检查是

A.血常规+CRP

B.头颅CT

C.血电解质

D.血降钙素原

E.血培养+脑脊液

【正确答案】E

【答案解析】脐部少许脓性分泌物，考虑该患儿由于脐部感染，细菌血行播散，引起化脓性脑膜炎，检查最有意义的是脑脊液检查（可找到致病菌）。

本题知识点：神经系统疾病-化脓性脑膜炎，

24.女孩，1岁，因为正常体格检查，发现该小儿，身高为75cm.关于小儿生长发育最迅速的时期是

A.婴儿期

B.胚胎期

C.学龄前期

D.学龄期

E.青春期

【正确答案】A

【答案解析】小儿生长发育有两个高峰：婴儿期和青春期。其中以婴儿期生长发育最为迅速。

本题知识点：生长发育，

25.婴儿体重4kg，前囟1.5×1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是

A.7天内

B.1～2个月

C.3～4个月

D.4～5个月

E.5～6个月

【正确答案】B

【答案解析】体重4kg，头不能竖立，考虑小于3个月，且能微笑，最可能的月龄为1～2个月。

本题知识点：生长发育，

26.女，3个周。生后1周后间断呕吐，呕吐物为奶液，体重增长不满意。查体：可见胃蠕动波，右上腹触及包块。最可能的诊断是

A.先天性巨结肠

B.胃食管反流

C.幽门痉挛

D.胃扭转

E.先天性肥厚性幽门狭窄

【正确答案】E

【答案解析】患儿生后1周出现呕吐，可见胃蠕动波，右上腹触及包块，这是先天性肥厚性幽门狭窄的特有体征。

本题知识点：消化系统疾病-先天性巨结肠，

27.女婴，10个月。腹泻5天，约9次/日，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是

A.纠正水电解质紊乱

B.给予止吐药

C.控制感染

D.使用止泻药物

E.给予肠道微生态制剂

【正确答案】A

【答案解析】患儿诊断为小儿腹泻病，出现腹泻、呕吐，会导致电解质紊乱，最重要的处理措施是补充液体，纠正水电解质紊乱。

本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病，

28.女婴，9个月，腹泻3、4天，大便每天10余次，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次。查体：皮肤稍干，弹性差，心音低钝，入院时最重要的处理是

A.控制感染

B.纠正水、电解质紊乱

C.给肠道微生态制剂

D.给止吐药

E.给肠黏膜保护剂

【正确答案】B

【答案解析】患儿已经出现轻度脱水的表现，所以入院后最重要的就是纠正水电解质紊乱。

本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病，

29.男孩，2岁。生长落后，智能发育廓后，刚会站立，不会走。查体：身长70cm，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低平，眼外眦上斜，四肢短，手指粗短，小指内弯，四肢肌张力低下，最可能的诊断是

A.先天性甲状腺功能减退症

B.苯丙酮尿症

C.21-三体综合征

D.蛋白质-能量营养不良

E.维生素D缺乏性佝偻病

【正确答案】C

【答案解析】21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。

本题知识点：遗传性疾病-21-三体综合征，

30.2岁小儿，智力发育落后，曾有惊厥发作5次，皮肤白，头发色浅，汗液有鼠尿臭味，考虑诊断为苯丙酮尿症。典型苯丙酮尿症体内苯丙氨酸积聚是由于

A.四氢生物蝶呤缺乏

B.酪氨酸羟化酶缺乏

C.谷氨酸羟化酶缺乏

D.羟苯丙酮酸氧化酶缺乏

E.苯丙氨酸羟化酶缺陷

【正确答案】E

【答案解析】典型PKU（绝大多数PKU为此型）由于肝细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶（PAH）不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物自尿中排出，高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物导致脑细胞损伤。

本题知识点：遗传性疾病-苯丙酮尿症，

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