2020年临床执业医师医学综合考试复习必做模考试卷第四单元A2题型第一期（1-10题）的内容更新啦，包含详细的解读，请各位考生花20分钟的时间完成该题目：

1.女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A.立即清宫

B.按摩子宫

C.立即抗感染

D.输血

E.静点缩宫素待妊娠物自然排出

【正确答案】A

【答案解析】根据题干信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由：已停经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全流产特点，其妊娠产物可能已部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理：一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。

本题知识点：病理妊娠-流产，

4.47岁，妇女，患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，2个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用

A.宫内节育器

B.口服避孕药

C.安全期避孕

D.外用避孕药膜

E.男用阴茎套

【正确答案】E

【答案解析】患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，故不能用宫内节育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕药，也不能用输卵管结扎。安全期避孕失败率高，不提倡。外用避孕药膜不作为避孕首选。故选E，既能避孕，又能防止疾病传播。

本题知识点：计划生育-计划生育方法的知情选择，

5.女，65岁，绝经10年，阴道流血伴流液3个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌I期，首选治疗方案为

A.放射治疗

B.化疗

C.筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术

D.扩大子宫全切术及双附件切除术

E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结淸扫术

【正确答案】C

【答案解析】子宫内膜癌Ⅰ期患者应行筋膜外子宫切除加双侧附件切除术，记忆题。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌，

6.24岁初孕妇，末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常。现在应是

A.妊娠满30周，宫底高度低于正常

B.妊娠满30周，宫底高度符合正常

C.妊娠满31周，宫底高度低于正常

D.妊娠满31周，宫底高度高于正常

E.妊娠满35周，宫底高度低于正常

【正确答案】C

【答案解析】妊娠时间通常以孕妇末次月经第一日计算，全过程约为280日，以4周（28日）为一个妊娠月。三月份是31天，孕妇末次月经3月10日，三月份21天，四月份30天，五月31天，六月30天，七月31天，八月31天，九月30天，十月13天，总共217天，除以7，得出31周。28周末应该是脐上三横指，本题孕31周才脐上两横指，是宫底低于正常。

本题知识点：妊娠诊断，

7.女，29岁。体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期45～60天，月经量少，血LH/FSH>2，该患者的内分泌特征不包括

A.高雄激素血症

B.胰岛素抵抗

C.雌酮/雌二醇比例倒置

D.高孕激素血症

E.高胰岛素血症

【正确答案】D

【答案解析】多囊卵巢综合征的内分泌特征包括：LH与FSH分泌异常、高雄激素血症、胰岛素抵抗与高胰岛素血症、雌酮/雌二醇比例倒置。

本题知识点：生殖内分泌疾病-多囊卵巢综合征，

8.30岁，女性，产后8个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双向型，考虑其月经紊乱为

A.早期妊娠

B.无排卵型功血

C.黄体功能不足

D.子宫内膜不规则脱落

E.不能确定诊断

【正确答案】C

【答案解析】基础体温曲线呈双向型表明存在排卵。患者产后，易有神经内分泌调节功能紊乱，结合其表现为月经周期缩短、月经频发，考虑为黄体功能不全。黄体功能不足指有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。病理表现为子宫内膜受孕激素的影响不足，分泌期内膜腺体呈分泌不良，间质水肿不明显，或腺体与间质发育不同步。子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上。

本题知识点：生殖内分泌疾病-功能失调性子宫出血，

9.女，15岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（-），最可能的诊断是

A.黄体功能不全

B.黄体萎缩不全

C.无排卵性功能失调性子宫出血

D.子宫黏膜下肌瘤

E.子宫内膜息肉

【正确答案】C

【答案解析】月经周期紊乱，经期长短不一已有1年，双侧附件（-），考虑患者为青春期无排卵性功血。

本题知识点：生殖内分泌疾病-功能失调性子宫出血，

10.初产妇，30岁，妊娠39周，分娩过程中自觉下腹部持续剧痛，拒按，烦躁不安。产科检查：下腹部压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口停止扩张，胎先露部下降停止。诊断为“高张性宫缩乏力”。下列处置不正确的是

A.处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律及其极性

B.立即静脉注射缩宫素

C.若无胎儿窘迫征象，可给予强镇静剂

D.若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱，可静脉滴注缩宫素

E.经上述处理未能得到纠正者，均应行剖宫产术

【正确答案】B

【答案解析】首先应停止一切阴道内操作及停用缩宫素，且在宫缩恢复协调性之前，严禁应用缩宫素。

本题知识点：异常分娩-产力异常，

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