
关于“血钙的异常——低钙血症和高钙血症的病因诊断及治疗(内分泌)”的内容,相信很多考生近期都在关注,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的知识点,供各位考生参考学习:
低钙血症病因:
①甲状旁腺功能障碍;
②肾功能衰竭;
③钙消耗增加或摄入不足;
④恶性肿瘤造成的血钙降低。
低钙血症临床表现:血清钙浓度降低后神经肌肉兴奋性升高,病人可感到口周、指尖麻木或针刺样疼痛,手足抽搐,腱反射亢进及面神经叩击试验(Chvostek征)阳性。病人也可能出现传导阻滞等心律失常。
持续的慢性低钙血症病人会出现骨质疏松相关的症状,皮肤干燥、无弹性,毛发稀疏,指甲易脆。
低钙血症诊断:依据病史、临床表现及实验室检查,血钙低于2.25mmol/L即可诊断低钙血症。低钙血症典型的心电图表现为Q-T间期延长,可出现心动过速。
低钙血症治疗:
①病因治疗,积极处理原发疾病;
②对症补钙:可用10%葡萄糖酸钙10~20ml或5%氯化钙10ml缓慢静脉注射,必要时可8~12小时重复注射;
③长期低血钙者,需长期口服钙剂及活性维生素D3。
高钙血症病因
①甲状旁腺功能亢进;
②恶性肿瘤破骨性骨转移。
高钙血临床表现
早期可无明显症状,随后病人会出现神经精神症状(头痛、肌无力、腱反射减弱、步态不稳、定向力障碍,甚至行为异常),并可出现心血管症状(血压升高、心律失常,心电图Q-T间期缩短、ST-T改变,房室传导阻滞等)。
高血钙可损伤肾小管,尿钙排出增加,出现多尿、多饮,可继发其他水、电解质紊乱和酸碱失衡,也易引起泌尿系结石。
血钙增高至4mmol/L以上可发生高血钙危象,可危及生命。
高血钙诊断:实验室检查血钙高于2.75mmol/L即可诊断为高钙血症。应注意询问病史以明确血钙增高的原发病因,必要时需辅以相应实验室及影像学检查以明确诊断。
高血钙治疗
①治疗原发疾病;
②减少钙摄入:低钙饮食;
③适当“水化”扩充血容量,使用袢利尿剂增加尿钙排出;
④对于骨转移癌造成的高钙血症,在肿瘤综合治疗的同时可使用双磷酸盐,抑制破骨细胞、促进成骨细胞,加速骨骼钙沉积,降低血钙。
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