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11月10日 11:30-12:30
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下肢深静脉血栓临床表现:
①中央型
髂-股静脉血栓形成。
全下肢明显肿胀,患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,患肢皮温及体温均升高。
②周围型
下肢肿胀一般并不严重。
局限在小腿部的深静脉血栓形成,表现为突发小腿剧痛,小腿肿胀且有深压痛,做踝关节过度背屈试验可导致小腿剧痛。
③混合型,即全下肢深静脉血栓形成。
全下肢明显肿胀、剧痛,体温升高和脉率加速(股白肿)。
肢体极度肿胀,对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛,导致下肢动脉血供障碍,出现足背动脉和胫后动脉搏动消失,进而小腿和足背往往出现水疱,皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿),处理不及时可发生静脉性坏疽。
下肢深静脉血栓诊断
一侧下肢突发肿胀,胀痛、浅静脉扩张,都应怀疑下肢深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓辅助检查:
超声多普勒检查
放射性核素检查
下肢静脉顺行造影
下肢深静脉血栓治疗
非手术疗法
①一般处理:
卧床休息,抬高患肢,适当使用利尿剂,以减轻肢体肿胀。
②溶栓疗法:病程不超过72小时的患者,可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。
③抗凝疗法:抗凝剂有肝素和香豆素衍化物(华法林)。
④祛聚疗法:右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)和丹参等。
下肢深静脉血栓并发症
肺栓塞,大块肺栓塞可以致死,应十分重视。最严重的并发症
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