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慢性肾盂肾炎的诊断:长期反复发作的上尿路感染不一定就是慢性肾盂肾炎。诊断慢性肾盂肾炎需有诱因(易感因素)包括尿路畸形,尿路梗阻如结石、肿瘤等,机体免疫功能降低如糖尿病患者或应用肾上腺皮质激素者,尿道口及其周围炎症患者等。在此基础上反复尿路感染病史超过半年,有以下数条中一条者即可诊为慢性肾盂肾炎:
①静脉尿路造影有肾盂肾盏狭窄变形者(此项检查阳性率不高);
②肾外形表面凹凸不平、两个肾脏大小不等;
③持续性肾小管功能受损,如尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。
慢性肾盂肾炎的诊断治疗:单纯抗菌治疗不可能有明显的效果,必须同时除去引起反复感染的诱因。抗菌药物可选用两种有效药物联合使用2~4周,仍有复发者换用其他两种药物继续治疗,如此轮换应用2~4个月。如症状不明显、尿菌阳性,可采用低剂量抗菌药物抑菌疗法,即每晚睡前排尿后服用一种抗菌药物、一次药量,连续半年到1年,可望消除菌尿。
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