关于“基础测评——临床执业医师第三单元练习题及答案解析（一）”的内容，相信很多考生都在，医学教育网老师为大家整理如下：

一、A1

1、下列导致关节痛的疾病中，休息后症状加重的是

A、强直性脊柱炎

B、系统性红斑狼疮

C、多肌炎

D、骨关节炎

E、痛风

【正确答案】A

【答案解析】类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的疼痛性质是属于休息后加重；骨关节炎的疼痛性质是活动性加重；痛风的疼痛性质是夜间痛。

【您的答案】A

【答案正确，得分：1】

2、痛风是哪种物质代谢障碍所引起的疾病

A、蛋白质

B、嘧啶

C、嘌呤

D、纤维素

E、糖

【正确答案】C

【答案解析】痛风是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病。

3、急性乳腺炎的首发症状为

A、寒战高热

B、皮肤潮红

C、搏动性疼痛

D、恶心呕吐

E、乳房肿胀疼痛

【正确答案】E

【答案解析】乳房肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展，病人有寒战、高热、不适，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛；常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿大。化验检查，白细胞计数明显增高。

4、乳腺癌扩大根治术的切除范围包括哪些组织

A、单纯乳房切除

B、乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜

C、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织

D、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织

E、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织

【正确答案】E

【答案解析】乳癌扩大根治术的切除范围包括乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织（胸廓内动静脉及周围淋巴结）。

5、下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的

A、鼓励咳痰

B、防止呕吐

C、术前锻炼深呼吸

D、术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎

E、减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟

【正确答案】D

【答案解析】预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动，主要是术前就要开始练习深呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰，去除或避免过紧的胸部包扎与固定，以免影响和限制呼吸。术后防止呕吐以免引起误吸。故D项的做法是不恰当的。

6、甲状腺切除术后发生了饮水呛咳，是术中损伤了

A、颈丛神经

B、喉返神经

C、喉上神经内支

D、副神经

E、喉上神经外支

【正确答案】C

【答案解析】喉上神经内侧支损伤导致出现呛咳。喉返神经损伤单侧引起声嘶，双侧引起呼吸困难甚至窒息。

7、一般择期手术患者的静息能量消耗值（REE）约增加

A、5％

B、10％

C、15％

D、20％

E、25％

【正确答案】B

【答案解析】术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静息能量消耗值（REE）约增加10%，创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%～30%不等，只有大面积烧伤的REE才会增加50%～100%。

8、下列符合轻度有机磷农药中毒时胆碱酯酶活力是

A、30%

B、35%

C、40%

D、45%

E、55%

【正确答案】E

【答案解析】血胆碱酯酶活力测定正常人100%，轻度中毒70～50%，中度中毒50～30%，重度中毒＜30%。

9、热射病的体温一般大于

A、38℃

B、39℃

C、41℃

D、40℃

E、42℃

【正确答案】C

【答案解析】热射病（中暑）是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病是一种致命性急症，典型变现为高热（＞41℃）。

10、以下哪项不是HIV主要感染的细胞

A、小神经胶质细胞

B、单核-吞噬细胞

C、CD4+淋巴细胞

D、B淋巴细胞

E、枯否细胞

【正确答案】E

【答案解析】艾滋病的发病机制仍不清楚，一般认为主要是HIV侵入人体后，在直接细胞毒性作用和免疫病理作用下，以CD4+淋巴细胞为主的多种细胞（CD8+T细胞、单核一吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞、小神经胶质细胞等）功能受损和大量破坏，导致机体细胞免疫缺陷，促使机体并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。

肝脏的肝血窦内一些巨噬细胞是固定性的，固定于窦壁，称枯否氏细胞（Kupffer细胞）。

11、乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是

A、猪

B、乙脑病毒携带者

C、鱼

D、蚊虫

E、蟋蟀

【正确答案】A

【答案解析】主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。部分患者可留有后遗症，病死率较高。受感染的动物如猪是本病的主要传染源，人作为传染源的意义不大。

12、疟疾典型临床发作的机制是由于以下哪种原因

A、疟原虫在肝细胞内增殖

B、疟原虫在红细胞内增殖

C、小滋养体释放入血

D、裂殖子及其代谢产物释放入血

E、细菌感染释放毒素

【正确答案】D

【答案解析】裂殖子侵入红细胞内发育成小滋养体（环状体）、大滋养体、裂殖体、裂殖子，红细胞胀破后释放出大量裂殖子、疟色素和代谢产物，引起临床症状。大部分裂殖子被吞噬细胞消灭，小部分侵入红细胞重复上述裂体增殖而引起临床症状周期性发作。

13、伤寒最严重的并发症是

A、中毒性肝炎

B、肠穿孔

C、中毒性心肌炎

D、肠出血

E、肺炎

【正确答案】B

【答案解析】肠穿孔：最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高，肝浊音界缩小或消失，腹部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。

14、肾病综合征出血热多尿期临床表现，错误的是

A、在移行期，尿量逐渐增多，氮质血症逐步好转

B、本期尿量增多的原因是，尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿作用

C、多尿期一般出现在9～14日

D、也会有不少病人死在多尿期

E、补水不及时可出现失水和电解质紊乱

【正确答案】A

【答案解析】肾综合征出血热时，在移行期虽然尿量增多，但是血尿素氮和肌酐反而上升，有不少病人因并发症死于此期。

15、对乙肝病毒感染具有保护作用的是

A、抗HBe

B、抗HBs

C、DNA聚合酶

D、抗核抗体

E、抗HBc

【正确答案】B

【答案解析】抗HBs是一种保护性抗体，对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体但不具有保护作用，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。

16、针对尖锐湿疣不合适的处理措施是

A、局部用药为主

B、孕妇无需用药，选择剖宫产终止妊娠即可

C、大的尖锐湿疣可行手术切除

D、治疗期间禁止性生活

E、可用冷冻治疗，CO2激光治疗

【正确答案】B

【答案解析】对孕妇尖锐湿疣要积极治疗，来降低对孕妇和胎儿的影响，而B选项无需用药是不合理的措施。

17、尖锐湿疣是由

A、人乳头瘤病毒感染引起

B、苍白螺旋体引起

C、支原体

D、衣原体

E、淋球菌

【正确答案】A

【答案解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于中青年人，主要通过性接触传播。

18、未经治疗的梅毒患者何时传染性最强

A、在感染后的3个月内

B、在感染后的6个月内

C、在感染后的1年内

D、在感染后的2年内

E、在感染后的3年内

【正确答案】C

【答案解析】梅毒患者是本病主要传染源，其传染途径主要是性接触传染。尤其是未经治疗的病人，在感染后的1年内最具有传染性。

19、关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是

A、对可疑致病因素，应立即停止接触

B、要注意防止感染，去除感染病灶

C、可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗

D、自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素

E、碳酸锂有抑制骨髓，不能用于治疗

【正确答案】E

【答案解析】中性粒减少和粒细胞缺乏治疗：①对可疑致病因素，应立即停止接触；②要注意防止感染，去除感染病灶；③可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗；④自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素；⑤碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞作用，副作用是轻度胃灼热，恶心乏力等，肾脏疾患患者慎用。

20、紫癜与充血性皮疹的主要区别是

A、颜色的不同

B、是否伴发热

C、是否伴疼痛

D、按压后是否褪色或消失

E、是否高起皮肤表面

【正确答案】D

【答案解析】皮肤黏膜出血是因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑。皮疹加压时可褪色或消失。

21、可引起DIC的病因最大比例的是

A、感染

B、恶性肿瘤

C、病理产科疾病

D、外科手术

E、医疗疾病

【正确答案】A

【答案解析】感染以细菌感染最常见，尤其是革兰阴性细菌感染。病毒、立克次体、原虫、螺旋体及真菌感染等也可引起DIC。感染诱发的DIC约占31%～43%。

22、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A、140g/L

B、130g/L

C、120g/L

D、110g/L

E、100g/L

【正确答案】D

【答案解析】血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其血细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。

23、铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是

A、血清铁蛋白增高

B、血红蛋白升高

C、骨髓细胞外铁增多

D、红细胞总数升高

E、网织红细胞升高

【正确答案】E

【答案解析】口服铁剂后，5～10天网织红细胞上升达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。

24、肠结核的治疗中，下列哪一项描述不正确

A、为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗方案

B、一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合

C、开始治疗1～2周即有症状改善

D、腹痛可用抗胆碱能药物

E、伴完全肠梗阻者应手术治疗

【正确答案】A

【答案解析】在肠结核的治疗中，应坚持早期、联用、适量、规律和全程用药原则，过去一般进行长疗程标准治疗，疗程在1～1.5年，目前认为，使病人早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为6～9个月，所以长疗程化疗是过去的观点，是不正确的。其余几项治疗均是正确的。

25、关于肠易激综合征临床表现描述错误的是

A、可有腹泻

B、腹痛以上腹多见

C、极少睡眠中痛醒

D、可有排便不畅

E、可伴有腹胀

【正确答案】B

【答案解析】几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹多见，而不是上腹，其余有关腹痛的描述均是正确的。

26、胆总管的血液供应主要来自

A、肝固有动脉

B、胆囊动脉

C、胃十二指肠动脉

D、肝右动脉

E、肝左动脉

【正确答案】C

【答案解析】胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉，这些动脉的分支在胆总管相互吻合成丛状。

27、下列哪项符合继发性腹膜炎腹痛特点

A、持续性剧痛

B、间断疼痛

C、疼痛固定在原发病部位

D、变换体位可缓解腹痛

E、体温升高发生在腹痛之前

【正确答案】A

【答案解析】继发性腹膜炎最常见的原因是腹腔内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹。体温增高一般发生在腹痛之后。

28、下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是

A、主要症状是发热和盗汗

B、热型以低热和中等热最多

C、约1/3患者呈弛张热

D、少数可呈稽留热

E、毒血症状明显者见于粘连型

【正确答案】E

【答案解析】结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热与盗汗，热型以低热和中等热最多，约1/3患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者，因此E项是错误的。

29、下列哪项属于股疝的常见特点

A、多见于中老年男性

B、疝块较大

C、疝块呈锥形隆起

D、咳嗽冲击感明显

E、容易嵌顿、容易绞窄

【正确答案】E

【答案解析】股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。

30、治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输注

A、高渗葡萄糖

B、等渗葡萄糖

C、白蛋白

D、生理盐水

E、复方氨基酸

【正确答案】C

【答案解析】肝硬化治疗，提高血浆胶体渗透压，可给予定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

31、确诊肝硬化最有价值的检查项目是

A、纤维内镜检查

B、食管吞钡检查

C、B超检查

D、肝脏活组织检查

E、放射性核素检查

【正确答案】D

【答案解析】肝活组织检查见到假小叶形成，即可诊断肝硬化。

32、门静脉高压症主要临床表现是

A、男性乳房发育

B、肝掌

C、肝病面容

D、腹水

E、蜘蛛痣

【正确答案】D

【答案解析】门静脉高压症的患者可出现腹水，是其主要的临床表现。

33、最能说明肝硬化患者存在门脉高压的表现是

A、腹痛

B、消化不良

C、呕吐

D、痔核形成

E、食管静脉曲张

【正确答案】E

【答案解析】门脉高压可表现为脾大，腹水，侧支循环建立，食管静脉曲张是侧支循环建立的一种表现。

34、右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是

A、炎症致盲肠痉挛

B、内脏神经反射

C、炎症致阑尾痉挛

D、阑尾腔压力增高

E、炎症刺激壁层腹膜

【正确答案】E

【答案解析】腹膜刺激征是由炎症波及壁层腹膜所引起的一组症状，主要表现为腹部局部的压痛、反跳痛、肌紧张。

35、下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项描述正确

A、不同患者右下腹压痛点位置一致

B、右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段

C、腰大肌试验阳性提示阑尾位置较浅

D、闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较深

E、结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断

【正确答案】B

【答案解析】阑尾压痛点通常位于麦氏（McBurney）点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变。当有腹膜刺激征时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段，故B正确。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验（Rovsing试验）阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。

36、下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎

A、仅见黏膜浅层炎症细胞浸润

B、胃腺体部分或全部消失

C、幽门腺化生

D、重度肠上皮化生

E、黏膜上皮不典型增生

【正确答案】A

【答案解析】A选项多见于浅表性胃炎。

37、进展期胃癌，最常见的是

A、息肉型

B、溃疡型

C、弥漫浸润型

D、溃疡浸润型

E、浅表扩散型

【正确答案】D

【答案解析】Borrmann分型分四型：Ⅰ型：息肉型（肿块型）；Ⅱ型：溃疡局限型；Ⅲ型：溃疡浸润型；Ⅳ型：弥漫浸润型。以溃疡浸润型最为常见。

38、食管最主要的抗反流屏障是

A、膈肌脚

B、食管韧带

C、His角

D、食管下括约肌

E、食管蠕动

【正确答案】D

【答案解析】食管下括约肌（LES）：在食管下端和胃连接处并不存在明显的括约肌，但在这一区域有一宽约1～3cm的高压区，正常人静息时LES压为10～30mmHg，比胃内压高5～10mmHg，成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括约肌的作用。当食物进入食管后，刺激食管壁上的机械感受器，可反射性地引起下括约肌舒张，允许食物进入胃内。食团进入胃后，食管下括约肌收缩，恢复其静息时的张力，可防止胃内容物反流入食管。

39、下列哪种物质可使食管下括约肌张力增高

A、盐酸

B、内因子

C、胃蛋白酶

D、促胃液素

E、钙通道拮抗剂

【正确答案】D

【答案解析】由胃G细胞分泌的促胃液素可使食管下括约肌张力增高，而钙通道拮抗剂可使其降低；盐酸和胃蛋白酶是引起反流性食管炎的攻击因子，内因子对其影响不大。

40、关于胃溃疡，下列说法错误的是

A、胃溃疡主要是因为防御、修复因素减弱所致

B、胃溃疡多为空腹疼痛，进食后缓解

C、胃溃疡主要发生在胃角和胃窦小弯侧

D、胃溃疡边缘光整，底部洁净，有肉芽组织构成，表面覆盖有灰色纤维渗出物

E、胃溃疡病人存在胃运动障碍，表现为胃排空延迟和十二指肠胃反流

【正确答案】B

【答案解析】节律性上腹痛胃溃疡多为进食后疼痛，十二指肠溃疡为饭前空腹时疼痛。

41、下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变

A、并发上消化道出血

B、血清胃泌素下降

C、血清抗壁细胞抗体阳性

D、五肽胃泌素试验显示胃酸缺乏

E、X线钡餐显示多发性溃疡

【正确答案】D

【答案解析】当胃溃疡的疼痛性质发生改变、进行性消瘦、反复发生消化道出血、出现腹部包块，或提示胃酸缺乏（缺乏是指减少明显）需警惕消化性溃疡发生癌变。

42、以下关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法错误的是

A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

C、胆石症不会有血清淀粉酶的升高

D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响

E、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

【正确答案】C

【答案解析】除了急性胰腺炎，其他急腹症如胆石症、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。

43、我国急性胰腺炎的主要病因是

A、胆道系统疾病

B、慢性酒精中毒

C、内分泌与代谢障碍

D、胰管阻塞

E、手术与创伤

【正确答案】A

【答案解析】急性胰腺炎的常见病因为胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染及全身炎症反应、过度进食、其他等。胆石症和胆道感染是我国急性胰腺炎的最主要病因。故选A。

44、最多见的肛管直肠周围脓肿是

A、肛门周围脓肿

B、马蹄形脓肿

C、括约肌间脓肿

D、肛提肌上脓肿

E、坐骨直肠窝脓肿

【正确答案】A

【答案解析】直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见。

45、慢性缺氧时红细胞增多的机制是

A、腹腔内脏血管收缩

B、肝脾储血释放

C、红细胞破坏减少

D、肝脏释放促红细胞生成素增多

E、肾脏释放促红细胞生成素增多

【正确答案】E

【答案解析】慢性缺氧时，能刺激肾脏近球细胞，生成并释放红细胞生成素，后者刺激骨髓干细胞，加速红细胞成熟并释放入血循环。红细胞及血红蛋白的增多，可增加血液的血氧容量和血氧含量，从而增加组织供氧量。但红细胞过多，又可增加血液粘稠度，使血流速度减慢，影响氧气的运输。

46、发生低渗性脱水的婴儿出现皮肤弹性降低、囟门凹陷主要是由于

A、血容量减少

B、细胞内液减少

C、淋巴减少

D、组织间液减少

E、脑脊液减少

【正确答案】D

【答案解析】低渗性脱水时，体液减少最明显的部位是细胞间液，因此患者较早出现皮肤弹性降低、眼窝下陷等体征脱水貌。在婴幼儿由于中毒性消化不良发生低渗性脱水时，可有（脱水貌）体征，如囟门凹陷、眼窝凹陷和皮肤黏膜干皱、弹性降低等。

47、碱中毒时出现手足抽搐是因为

A、血Na+降低

B、血K+降低

C、血Ca2+降低

D、血Mg2+降低

E、血Cl-降低

【正确答案】C

【答案解析】离子化钙与非离子化钙的比率受pH值影响，pH值升高时，离子化钙转变为非离子化钙增加，造成低钙，导致手足抽搐。

48、高原肺水肿的发病机制主要是

A、吸入气氧分压减少

B、肺血管扩张

C、肺小动脉不均一性收缩

D、外周化学感受器受抑制

E、肺循环血量增加

【正确答案】C

【答案解析】高原肺水肿的发生机制尚不十分明了，可能与下列因素有关：①缺氧引起肺血管收缩，肺动脉压增高，肺毛细血管内压增高，血浆、蛋白和红细胞经肺泡-毛细血管壁漏出至间质或肺泡。②缺氧可引起肺血管内皮细胞通透性增高，液体渗出;缺氧时肺微血管的通透性增高与活性氧释放增多、血管内皮生长因子（VEGF）表达上调，以及白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症介质释放增多有关。③缺氧时外周血管收缩，肺血流量增多，液体容易外漏。④肺水清除障碍。肺泡上皮具有主动转运清除肺泡内液体的功能。缺氧时肺泡上皮的钠、水主动转运系统相关蛋白表达降低，该系统对肺泡内钠和水的清除能力降低。

49、心血管系统的应激反应常表现为

A、心率减慢、心输出量下降

B、心率加快、心输出量增加

C、心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显升高

D、心率和心输出量皆无明显变化，但外周总阻力明显降低

E、冠脉血流量下降、心肌缺血

【正确答案】B

【答案解析】其防御意义主要表现在以下方面:①使心率增快、心肌的收缩力增强和外周阻力增加，从而提高心输出量和血压；②使皮肤、腹腔内脏及肾等的血管收缩，而脑血管口径无明显变化，冠状血管和骨骼肌血管扩张，通过使血液重新分布，保证心脏、脑和骨骼肌的血液供应，使应激时的组织供血更充分、合理；③有利于改善肺胞通气，以向血液提供更多的氧；④促进糖原和脂肪分解，满足应激时机体组织増加的能源需求。上述作用促使机体紧急动员，使机体处于一种唤起状态。但强烈的交感-肾上腺髓质系统的兴奋也引起明显的能量消耗和组织分解，导致血管痉挛和促进血小板凝聚，致使某些部位组织缺血、胃肠黏膜糜烂、溃疡、出血和致死性心律失常等。

二、A2

50、患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A、腰椎劳损

B、坐骨神经痛

C、强直性脊柱炎

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

【正确答案】C

【答案解析】患者为青年男性，2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，但经外用中药已好转；现夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛；X线检查提示双侧骶髂关节炎，因此，最可能的诊断是强直性脊柱炎。

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