APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

开发者:1

苹果版本:1

安卓版本:1

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信Yishimed66

24小时客服电话:010-82311666

2020年临床执业医师高频考点——新生儿败血症(儿科学)

2020-04-17 12:45 医学教育网
|

热点推荐

——●●●聚焦热点●●●——
查分预约>> 有奖猜分>> 考后关注>>

关于“2020年临床执业医师高频考点——新生儿败血症(儿科学)”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理具体的考点,请及时掌握!

1.病原菌 我国以葡萄球菌最常见,其次是大肠杆菌等革兰阴性(G-)杆菌。

2.感染途径 可从脐部、皮肤黏膜、呼吸道、消化道侵入,也可通过医源性途径。

3.一般表现 “五不一低下”。

4.特异性表现

①病理性黄疸如黄疸消退延迟或退而复现;

②肝脾大(出现较晚);

③出血倾向如瘀点、瘀斑;

④休克征象如皮肤呈大理石样花纹;

⑤中毒性肠麻痹;

⑥新生儿败血症较易并发脑膜炎,可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

治疗

1.抗生素治疗对疑似新生儿败血症的患儿在抽血做培养等项检查后应即开始抗菌治疗,在细菌学结果未报告前,根据病史和临床特点,先开始经验治疗。考虑革兰阳性细菌感染,主要选用青霉素类和头孢第一、二代抗生素;对B族溶血性链球菌和肺炎球菌感染,可选用青霉素,也可选用头孢唑林;对表皮葡萄球菌感染首选头孢唑林;对金黄色葡萄球菌可选用苯唑青霉素;对耐二甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐药肺炎球菌的严重感染,则宜用万古霉素,对早产儿和肾功能损害者要慎重,需监测血药浓度。考虑革兰阴性细菌感染,主要抗生素有氧哌嗪青霉素、羟氨苄青霉素、头孢第三代等,对铜绿假单胞菌感染选用头孢他啶。

近年由于抗生素的不合理使用,细菌耐药率增加。如克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等革兰阴性细菌感染,可产生超广谱的β-内酰胺酶(ESBLs),对青霉素类和头孢类抗生素的耐药率非常高,可选用碳青霉烯类,如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。

一旦血培养得到阳性结果,根据药物敏感试验及已有的治疗效果,决定是否调整抗生素。

2.保持酸碱、水、电解质平衡维持正常血压,供给营养,病情严重者往往需要抗休克治疗、机械通气。

3.生物免疫治疗对一些重症感染患儿,尤其是早产儿严重感染,除使用抗感染药物外,还可以使用免疫辅助治疗,以增强机体抗感染能力。

关于该知识点的对应练习题,微信打开识别下图二维码在医考爱打卡小程序免费做题!

医考爱打卡

临床执业医师儿科学科目由网校专业师资景晴讲解,点击免费试听课程>>

免费的!临床执业医师专享打卡启动!每天学习一个新考点!

以上关于“2020年临床执业医师高频考点——新生儿败血症(儿科学)”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师辅导精华栏目!


执业医师考试公众号

折叠