关于2020临床执业医师考试“脊柱骨折”相关练习题，相信很多考生都比较关心，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【知识点随手练】  

一、A1型选择题  

1.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是  

A.颌枕带牵引  

B.手法复位，石膏固定  

C.颅骨牵引  

D.两桌复位法  

E.切开复位法  

2.脊柱骨折搬运时禁用的方法是  

A.平托将伤员移至木板  

B.平托将伤员移至担架  

C.多人用手同时平托搬运  

D.一人抬头一人抬足搬运  

E.将病人躯干成一整体滚动  

3.胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1/3，首选的治疗方法是  

A.卧硬板床  

B.两桌法过仰复位  

C.石膏背心外固定  

D.手术内固定  

E.手术椎体融合  

二、A2型选择题  

1.男，25岁，高空坠地。现场见：患者清醒。胸10～11压痛，剑突以下感觉、运动障碍。最恰当的急救搬运是  

A.一人搂抱  

B.一人抬头，一人抬足  

C.一人背运  

D.二人扶架而走  

E.病人平卧木板搬运  

2.男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经Ommipaque脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用  

A.自身功能复位  

B.双踝悬吊复位  

C.大剂量神经营养药  

D.两桌法复位  

E.手术治疗  

三、A3/4型选择题  

建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。  

1.现场搬运的正确方法  

A.平托或滚动法  

B.单人搂抱法  

C.双人搂抱法  

D.侧卧搬运法  

E.背驮法  

2.经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的  

A.MRI  

B.CT  

C.ECT  

D.脊髓造影  

E.X线断层摄影  

3.除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是  

A.抗生素  

B.止痛剂  

C.甘露醇与大剂量糖皮质激素  

D.防止褥疮  

E.留置尿管  

【知识点随手练参考答案及解析】  

一、A1型选择题  

1.C  

【答案解析】颈椎骨折脱位的治疗方法，应先采用持续颅骨牵引复位，不宜手法复位，以免加重神经症状。如复位不能，宜手术治疗。  

2.D  

【答案解析】脊柱骨折急救搬运至关重要，首先一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法是十分危险的，因为这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将骨碎片挤入骨髓内加重损伤。正确的方法是用担架、木板甚至门板运送，先使伤员双下肢伸直，两三人采用滚动法使保持平直状态，成一整体滚动至木板上。  

3.B  

【答案解析】胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不及1/5时，过伸位仰卧于硬板床即可，伤后第3日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1/5的青少年和中年患者，可采用两桌过仰复位法复位，成功后过伸位石膏背心固定3个月。也可采用双踝悬吊法复位。本例不到1/3，可用B项的方法。  

二、A2型选择题  

1.E  

【答案解析】患者高坠伤，清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉、运动障碍，提示脊柱骨折合并脊髓损伤（T6段）。脊柱骨折患者的正确搬运方法为滚动法和平托法，其他会增加脊柱弯曲的方法禁用，否则会加重脊髓损伤。  

2.E  

【答案解析】脊柱骨折有脊髓损伤，影像学检查显示有骨突向椎管内压迫脊髓，属手术适应证，应手术解除脊髓压迫，如有脊柱不稳定应同时恢复脊柱稳定性。手术适应证还有：①脊柱骨折脱位有关节突绞锁；②脊柱骨折复位不满意或仍有脊柱不稳定因素；③截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动出血等三项，共四项。  

三、A3/4型选择题  

1.A  

2.B  

3.C  

【答案解析】高处坠下，腰痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，初步印象应是脊柱骨折脱位脊髓损伤截瘫。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法，避免扭动弯曲脊柱，加重损伤。来院后经X线平片检查，诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤，凡有脊柱中柱损伤或合并神经症状者，须作CT检查，了解骨折情况及骨折片移向椎管内的情况，但CT不能显示脊髓受损情况，必要时应作MRI检查，了解脊髓情况及骨折出血形成椎管内血肿的情况。该患者的根本治疗应是手术治疗，有手术适应证。除手术外最重要的治疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素，减轻脊髓水肿和继发性损害。  

2020年临床执业医师《运动系统》核心考点——脊柱骨折！

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