支气管哮喘诊断标准-2024年临床执业医师考点速记&练习

2023-12-06 17:58 医学教育网

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临床执业医师考试通过率逐年降低，各位2024临床执业医师考生一定要提前备考做准备！快跟着正保医学教育网一起每日打卡学习临床执业医师拿分考点！本篇要跟大家一起学习的是：支气管哮喘诊断标准。

【知识点】支气管哮喘诊断标准

（1）反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

（5）临床表现不典型者(如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③平均每日PEF昼夜变异率＞10或PEF周变异率＞20%。

符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。

FEV₁在COPD及哮喘的肺功能检查中最为重要

目的

吸入试剂

阳性指标

支气管舒张试验

可逆性

鉴别COPD

沙丁胺醇

FEV₁较用药前增加≥12％，且其绝对值增≥200ml

支气管激发试验

气道反应性

诊断不典型哮喘

醋甲胆碱

FEV₁下降≥20％

【考点练习】女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重，口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常。肺功能检查示FEV₁/FVC 56%，舒张试验示FEV₁改善率12%。该患者应首先考虑的诊断是？
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管哮喘
C.慢性充血性心力衰竭
D.过敏性肺炎
E.嗜酸性粒细胞性肺炎
【答案】B
【解析】患者反复咳嗽、喘息，使用支气管舒张剂后可缓解；肺功能检查示FEV₁/FVC＜0.70，提示气流受限；支气管舒张试验示FEV₁改善＞12%，提示气流受限可逆，故应诊断为支气管哮喘而不是COPD，因COPD气流受限不可逆，COPD常表现为FEV₁/FVC＜0.70、支气管舒张试验FEV₁改善＜12%。
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