“支气管哮喘的治疗与预防”典型例题

2019-06-11 22:12 医学教育网

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相信备考2019年临床执业医师考试的考生都在紧张备考中，参加2019年临床执业医师考试的考生针对呼吸系统“支气管哮喘的治疗与预防”内容大家是否有掌握呢？为方便大家备考，在此医学教育网小编为大家整理“支气管哮喘的治疗与预防”相关试题，可以作为参考：

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是

A.茶碱

B.β2受体激动剂

C.色苷酸钠

D.异丙托溴铵

E.糖皮质激素

2.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是

A.阻断迷走神经

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺苷酸环化酶

D.保护肥大细胞溶酶体膜

E.使封闭抗体增加

3.医学|教育网中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是

A.长期口服5——10mg强的松

B.长期吸入二丙酸倍氯米松＜500μg/d

C.长期吸入二丙酸倍氯米松500——1000μg/d

D.间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂

E.一次性大剂量激素冲击治疗

4.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确

A.抑制磷酸脂酶A2

B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成

C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成

D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润

E.增加β受体数量

二、A2型选择题

1.男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是

A.抗生素静点抗感染

B.静脉滴注葡萄糖生理盐水

C.静脉滴注糖皮质激素

D.雾化吸入沐舒坦

E.苯巴比妥镇静

三、A3/4型选择题

男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解。10——20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：医学|教育网双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

1.最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作期

B.支气管哮喘非急性发作期

C.先天性心脏病急性左心衰竭

D.肺源性心脏病心功能不全

E.喘息型慢性支气管炎急性发作

2.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

3.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B 【答案解析】β2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。

2.B 【答案解析】氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，医学|教育网抑制cAMP代谢为5′-AMP，而使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。

3.C 【答案解析】中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β2受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每日低剂量为200——500μg，中剂量为500——1000μg，因此，本题正确答案应为C。

4.D 【答案解析】肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为：预防和抑制炎症反应，降低气道反应性；抑制磷酸脂酶A2，阻止白三烯（LTS）、前列腺素（PGS）及血小板活化因子（PAF）的合成；抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成；医学|教育网增加β受体和前列腺素受体的数量；促使小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润。

二、A2型选择题

1.E 【答案解析】患者中年男性，哮喘病史多年，加重2天，喘憋重，痰多且黏稠，尿少，查体双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。考虑患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循环血容量不足，造成痰黏稠且尿少，呼吸音低可能与支气管痉挛和痰液阻塞气道有关，应给予抗感染及补液治疗，加强支持治疗，给予雾化吸入排痰，可在抗感染的基础上给予糖皮质激素缓解气道高反应性，解痉平喘。医学|教育网但不应给予镇静剂，以避免抑制呼吸中枢，加重气道梗阻，甚至诱发肺性脑病。

三、A3/4型选择题

1.B

2.D

3.A 【答案解析】根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂。为了提高疗效，减少复发，应教会患者正确使用气雾剂。