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主动脉瓣关闭不全的临床表现——临床执业心血管系统考点

2019-05-27 09:10 来源:
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关于“主动脉瓣关闭不全的临床表现”相关考点,相信参加2019年临床执业医师考试的考生都在关注。该知识点每年即便不单独考核,也可与其他的心脏瓣膜病进行鉴别考察。特征性的临床表现、体征是复习的重点。多为A型题。为帮助大家记忆,提高备考效果,在此医学教育网小编为大家整理2019年临床执业医师心血管系统考点“主动脉瓣关闭不全的临床表现”相关内容,供大家结合学习:

点击查看临床执业医师“主动脉瓣关闭不全的临床表现”试题精选

【考频指数】★★★

【考点精讲】

主动脉瓣关闭不全的临床表现

1.症状:

(1)心悸:在出现呼吸困难之前,心悸可能是唯一的症状。左侧卧位时尤其明显。

(2)心绞痛

(3)充血性心力衰竭:医学|教育网夜间阵发性呼吸困难可能是首发症状,也可出现劳力性呼吸困难和端坐呼吸,以及外周水肿。

(4)其他:少见的症状有大量出汗和周期性颈动脉疼痛和压痛。

急性主动脉瓣关闭不全患者主要是急性肺淤血的临床表现,从呼吸困难到急性肺水肿因反流程度而异。常有明显的心悸

2.体征

(1)听诊:主动脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样递减型杂音,医学|教育网坐位前倾时于胸骨左缘最明显。随反流量的加大,逐渐变为全舒张期杂音。在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Anstin-Flint杂音,吸入亚硝酸异戊酯后可减轻。晚期可闻及S4和S3奔马律。

(2)其他:慢性主动脉瓣关闭不全患者脉压增大,形成一系列周围血管征,主要包括水冲脉、Musset征、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征。急性主动脉瓣关闭不全的患者脉压正常或仅轻度增大,周围血管征少见。

【进阶攻略】

该知识点每年即便不单独考核,也可与其他的心脏瓣膜病进行鉴别考察。医学|教育网特征性的临床表现、体征是复习的重点。多为A型题。

【易错易混辨析】

主动脉瓣关闭不全左室增大,主动脉明显扩张;

Austin-Flint杂音:主动脉瓣关闭不全;

主动脉瓣关闭不全的杂音性质:医学|教育网舒张期吹风样或泼水样递减型杂音,坐位或前倾位胸骨左缘最明显;

主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大,主要包括水冲脉、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征。

(1)听诊:主动脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样递减型杂音,坐位前倾时于胸骨左缘最明显。随反流量的加大,逐渐变为全舒张期杂音。在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Anstin-Flint杂音,吸入亚硝酸异戊酯后可减轻。晚期可闻及S4和S3奔马律。

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