临床执业医师“ST段抬高型心肌梗死溶栓适应证禁忌证”试题精选

2019-05-24 08:50 医学教育网

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“ST段抬高型心肌梗死溶栓适应证禁忌证”作为临床执业医师考试，心血管系统中的考点内容，相信大家都已掌握，ST段抬高型心肌梗死除了禁忌证都可以考虑溶栓；禁忌证简单归纳为——出血、缺血、脑肿瘤、主夹、高血压、外伤、近期手术穿刺术；试题主要为A1型，非每年必考点。为检测大家备考效果，在此医学教育网小编为大家整理“ST段抬高型心肌梗死溶栓适应证禁忌证”如下试题，可以作为参考：

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.医学|教育网急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有

A.血压160/100mmHg

B.6个月前腔隙性脑梗死

C.主动脉夹层

D.2周前曾行桡动脉穿刺

E.萎缩性胃炎1年

2.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

A.肝素

B.尿激酶

C.去纤酶

D.蝮蛇抗栓酶

E.阿司匹林

3.急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是

A.静脉溶栓治疗

B.抗血小板聚集治疗

C.直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA

D.静脉点滴硝酸甘油

E.绝对卧床休息、吸氧

二、A2型选择题

1.女，69岁，突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。医学|教育网查体：BP 160/70mmHg，心率97次/分。心电图示V1——6导联ST段水平型压低0.3——0.5mV，实验室检查：血清肌钙蛋白I增高。该患者不宜采取的治疗是

A.静脉滴注硝酸甘油

B.皮下注射低分子肝素

C.嚼服阿司匹林

D.吸氧

E.静脉滴注尿激酶

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C 【答案解析】急性心肌梗死时溶栓的禁忌证：①医学|教育网心肺复苏术后；②血压超过200/120mmHg者；③不能排除主动脉夹层分离者；④近期有活动性出血，出血性疾病或出血倾向者，特别是有脑出血史者；⑤近期曾有过各类手术或外伤者；⑥妊娠者；⑦各种原因房颤疑有心腔血栓者；⑧有严重肝肾功能损害者。故选C。

2.B 【答案解析】尿激酶为20世纪50年代初从人尿中提取的蛋白水解酶，临床应用多年，为急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂。蝮蛇抗栓酶系从蝮蛇蛇毒中分离出的酶制剂，能降低血液中纤维蛋白原浓度，降低血液黏度，减少血小板数量，并抑制其功能，主要用于治疗深部静脉血栓。肝素及阿司匹林仅有抗凝作用，主要用于血栓的预防，对已经形成的血栓无明显溶栓作用。故选B。

3.A 【答案解析】约90％的心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。溶栓疗法能尽快使血管内血栓溶解，闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的组织，缩小坏死范围，达到改善预后目的，医学|教育网所以溶栓疗法是一种积极的治疗急性心肌梗死的疗法。其他措施尚有冠状动脉内直接溶栓再灌注心肌或急诊PTCA，但要求有一定的技术力量与设备，不如静脉内溶栓简便。

二、A2型选择题

1.E 【答案解析】患者发病已经超过3小时，建议治疗的方案是介入配合其他的药物治疗，不选溶栓处理。