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2019年临床执业医师运动系统考点-膝关节韧带损伤

2019-05-06 11:08 来源:
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关于“膝关节韧带损伤”相关考点,相信参加2019年临床执业医师考试的考生都在关注。为帮助大家记忆,提高备考效果,在此医学教育网小编为大家整理2019年临床执业医师运动系统考点“膝关节韧带损伤”相关内容,供大家结合学习:

点击查看“膝关节韧带损伤”临床执业医师运动系统考点练习

【考频指数】★

【考点精讲】

膝关节韧带损伤

1.膝关节韧带解剖

(1)前交叉韧带

(2)后交叉韧带

(3)内侧副韧带

(4)外侧副韧带

2.临床表现:

外伤史。青少年,男多于女,运动员最多见。

有时可听到韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作。

医学|教育网局部表现:膝关节处肿胀、压痛与积液(血),膝部肌痉挛,膝关节处于强迫体位(伸直/屈曲)。膝关节侧副韧带断裂:明显的压痛点,有时还会摸到蜷缩的韧带断端。

(1)侧方应力试验——局部麻醉后进行。

在膝关节完全伸直位与屈曲20°——30°位置下,作被动膝内翻与膝外翻。

如有疼痛,或内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感——侧副韧带扭伤或断裂医学|教育网。

(2)抽屉试验——麻醉下进行。

医学|教育网膝关节屈曲90°,小腿垂下;双手握住胫骨上段作拉前和推后动作,观察胫骨结节前后移动的幅度。

前/后移增加——前/后交叉韧带断裂(需两侧对比)。单独前交叉韧带断裂时,胫骨前移幅度仅略大于正常,若前移明显增加——可能合并内侧副韧带损伤。

(3)医学|教育网轴移试验:检查前交叉韧带断裂——膝关节不稳定。

患者侧卧,检查者一手握住踝部,屈曲膝关节到90°,另一手在膝外侧施力,医学|教育网使膝处于外翻位置,然后缓慢伸直膝关节,至屈曲30°时觉疼痛与弹跳——(+)。

(4)Lachman试验

4.诊断

各种试验+影像学检查。

【进阶攻略】

该知识点最重要的就是前三个试验和诊断;考核题型多为A1型题。没有难点,记忆即可。

【易错易混辨析】

侧方应力试验(+)——副韧带扭伤或断裂

抽屉试验(+)——前/后交叉韧带断裂

轴移试验(+)——前交叉韧带断裂

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