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【考频指数】★★★★
【考点精讲】
肱骨髁上骨折
1.医学|教育网肱骨髁解剖
肱骨髁上——肱骨干与肱骨髁的交界处。
A.肱骨髁内、前方：肱动脉、正中神经；B.肱骨髁内侧：尺神经；C.肱骨髁外侧：桡神经。神经血管容易受伤医学|教育网。
2.肱骨髁上骨折分型及临床表现
10岁以下儿童。手着地受伤史，肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑。
（1）伸直型——肘前方损伤；肘部向后突出并处于半屈位。肘后三角关系正常。
近折端——向前下，
远折端——向上。
（2）屈曲型——肘后方损伤；肘后凸起。
近折端——向后下，
远折端——向前上。
3.肱骨髁上骨折诊断——临床表现＋肘部正侧位X线。
4.肱骨髁上骨折治疗
（1）医学|教育网手法复位外固定——适用于：受伤时间短，局部肿胀轻。
（2）手术治疗指征
①手法复位失败；
②小的开放伤口，污染不重；
③有神经血管损伤。
（3）康复治疗——抬高患肢，早期进行手指及腕关节屈伸活动，4——6周后可进行肘关节屈伸活动。
【进阶攻略】
医学|教育网肱骨髁上骨折是儿童常见骨折，如处理不当，易发生神经血管并发症，首先应该明确为什么容易骨折？——肱骨干轴线与肱骨髁轴线间有30——50°的前倾角。另外，如何治疗，治疗相关指征也需要同学们牢牢记住。
【易错易混辨析】
肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点：肱骨髁上骨折（伸直型）肘关节可部分活动，肘后三角无变化，上臂短缩、前臂正常；肘关节脱位肘关节弹性固定，肘后三角有变化医学|教育网。
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