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感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹

【考频指数】★★★

【考点精讲】感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹

1.麻疹

（1）病因：麻疹病毒引起的急性发疹性传染病，麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。飞沫传播为主。

（2）临床表现：冬春好发，典型麻疹可分为以下四期

1）潜伏期：平均10天左右，最长可4周。

2）前驱期：一般为3——4天。特点：①发热，热型不定；①上感症状；③麻疹黏膜斑（又称Koplik斑）。

3）出疹期：多在发热后3——4天出现皮疹（疹出热盛），皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。

4）恢复期：出疹3——4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。疹退后棕色色素沉着及糠麸状脱屑，7——10天痊愈。

（3）并发症：①呼吸道：喉炎、支气管炎、肺炎。肺炎最常见；②心肌炎；③麻疹脑炎；④营养障碍；⑤结核病恶化。

（4）治疗及预防：加强护理，对症治疗，预防感染，一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。

2.风疹

（1）病因：风疹病毒。

（2）临床特征：持续3日斑丘疹，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大；冬春好发。

症状：低热、喷嚏、流涕、咽病、咳嗽。

出疹：发热第2天出疹，自面部一天内蔓延至全身，猩红热样斑疹，3天内消退。无色素沉着，多无并发症。

（3）治疗及预防：无需特殊治疗，隔离患者至出疹后5——7天，尤其早孕避免与风疹患者接触。

3.幼儿急疹

（1）病因：疱疹病毒6型。

（2）临床特征：冬春好发；热退疹出，皮疹主要见于躯干、颈部、上肢。

【进阶攻略】

虽麻疹是重要考核点，但必须要掌握麻疹、风疹及幼儿急疹的鉴别，否则后续会影响正确答案的判断。风疹的皮疹与幼儿急疹相似，但风疹好发于学龄期儿童，有接触史（学校及托幼机构内常有小规模流行），出疹前无发热症状，或仅有轻度发热。麻疹的皮疹与幼儿急疹相比较颜色更为鲜艳，为鲜红色或暗红色的斑疹或斑丘疹。皮疹全身分布，可波及手足心。皮疹消退后留色素沉着及脱屑，皮疹出现后3——4天血液中出现抗麻疹病毒抗体，2——4周后抗体滴度最高。

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