关于“女性生殖系统“妊娠合并急性病毒性肝炎”知识点-临床执业医师考试”相关内容，相信参加临床执业医师考试的考生都在关注，为方便大家备考，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

妊娠合并急性病毒性肝炎

【考频指数】★★★

【考点精讲】

妊娠合并急性病毒性肝炎

1.妊娠与病毒性肝炎相互影响

妊娠分娩对肝炎的影响——加重肝脏负担；

肝炎对母儿的影响——早、中、晚影响不同；

—早期可使早孕反应加重，流产、畸形发生率高2倍；

—中晚期可导致PIH、肝性脑病；

—分娩期可因凝血因子合成减少而导致产后出血；

—早产、死胎、新生儿死亡率高。妊娠合并重症肝炎也是我国孕产妇死亡的主要原因之一。

母婴传播是HBV传播的重要途径之一。

2.妊娠合并重症肝炎的诊断要点

（1）消化道症状严重，表现为食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、出现腹水。

（2）黄疸迅速加深，血清胆红素＞171μmo1/L（10mg/dl）。

（3）肝进行性缩小，肝功能明显损害，酶胆分离，白/球蛋白倒置。

（4）凝血功能障碍，全身出血倾向。

（5）中毒性鼓肠：出现腹水及严重的消化道症状（食欲缺乏、频繁呕吐）。

（6）迅速出现肝性脑病表现，嗜睡、烦躁不安、神志不清、昏迷等。

（7）肝肾综合征：出现急性肾功能衰竭。

3.处理

（1）妊娠前咨询

1）乙型肝炎疫苗接种。

2）感染HBV者在妊娠前应行肝功能、血清HBV DNA检测以及肝脏B型超声检査。

3）抗病毒治疗。

4）最佳的受孕时机是肝功能正常、血清HBV DNA低水平、肝脏B型超声无特殊改变。

（2）妊娠期处理

1）非重型肝炎：包括一般治疗和产科处理；

2）重型肝炎：包括护肝治疗；支持治疗；对症治疗；防治并发症；防治感染；早期识别、及时转送；产科处理。

（3）分娩方式及子宫切除

1）剖宫产保留子宫：适于病情较轻、凝血功能较好、PTA约为40%、子宫收缩良好、术中出血不多、探查肝脏缩小不明显者。

2）子宫次全切除：重型肝炎常发生产时、产后出血，必要时剖宫产同时行子宫次全切除术。在子宫下段部位行子宫次全切除手术，可明显改善预后。

3）切口与盆腹腔处理。

（4）围术期护理包括术前行中心静脉插管，建立静脉通路，监测中心静脉压；留置导尿管，测量尿量；盆腔部位放置腹腔引流管；促进切口愈合；阴道冲洗；注意口腔、腹部切口、腹腔引流管、导尿管、中心静脉插管、补液留置管等管道的护理；术后继续抗感染、补充凝血因子、白蛋白、护肝对症支持治疗。

（5）产褥期：不宜哺乳者应及早回奶。

【进阶攻略】

熟悉妊娠与肝炎间的相互影响及母婴垂直传播，鉴别诊断是本知识点的重点和难点，此内容应详细学习相关章节基础课程，其他与非妊娠期肝炎没有太大差异。

【易错易混辨析】

并发PIH肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症及急性脂肪肝时，极易与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度增加。

编辑推荐：

周计划∣2021临床执业医师历年必考的20大考点汇总（第三周）

【考情分析】2020年临床执业医师考试回顾及2021年考试预测

【打卡做题】2021年临床执业医师考试复习试题精选练习汇总

2021年想要顺利拿到临床执业医师资格证书，这篇攻略一定要看！

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗

以上关于“女性生殖系统“妊娠合并急性病毒性肝炎”知识点-临床执业医师考试”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的内容随时关注医学教育网临床执业医师栏目！