关于临床执业医师考试：《答疑周刊》2018年第47期的内容，相信很多人都比较感兴趣，医学教育网编辑特撰文如下：

【女性生殖系统】

1.女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周，不孕症10年（原发），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳，妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理

A.抗生素静脉、肌肉同时给药

B.抗生素应用的同时剖腹探查行脓肿切除或切开引流术

C.立即剖腹探查

D.应用退热药（激素等）并手术治疗

E.经阴道穿刺排脓

【正确答案】B

【答案解析】新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，说明有盆腔脓肿。此时应将脓肿切除或切开引流，同时应用抗生素。故选B答案。

2.43岁，不规则阴道流血3个月，阴道顶端及宫颈均为硬、脆、易出血的组织代替，宫体前位，大小正常，欠活动，双穹隆增厚，未达盆壁，宫颈活检为鳞状上皮癌，其最适合的治疗是

A.子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫

B.次广泛性子宫切除术

C.放疗后子宫全切

D.放疗或化疗

E.化疗后子宫全切除

【正确答案】D

【答案解析】患者双穹隆增厚，未达盆壁，说明是ⅡB期，ⅡB期、Ⅲ期、IVA期：应采用根治性放疗或放化疗。

3.人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显，附件正常，应考虑

A.子宫肌炎

B.子宫颈粘连

C.宫腔积血

D.吸宫不全

E.子宫复旧不全

【正确答案】A

【答案解析】该患者人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，故诊断为子宫肌炎。下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显（提示炎症累及到肌层）。

【泌尿系统】

1.男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，随后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），Scr130μmol/L.2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.高血压肾病

D.肾病综合征

E.慢性肾炎

【正确答案】B

【答案解析】起病为肾炎综合征，2周后病情无好转，反而肾功能进行性恶化，BUN、Scr明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。

2.男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110/70mmHg，P100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为

A.膀胱损伤

B.输尿管损伤

C.脾损伤并肾损伤

D.肾裂伤

E.肾挫伤

【正确答案】D

【答案解析】患者伤后出现腰部的症状体征、腹部正常，脾损伤、膀胱损伤和输尿管损伤可除外。患者有全程肉眼血尿和腰部青紫压痛，说明损伤较重，肾周有血肿，肾盂、肾盏黏膜破裂。患者脉搏稍快，血压正常，无休克表现。初步诊断为肾裂伤。

3.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的

A.发病与链球菌感染有明确关系

B.大部分与急性肾炎之间确定的因果关系

C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症

D.不同的病例其肾小球的病变是相同的

E.可发生于任何年龄，其中女性居多

【正确答案】C

【答案解析】这道题选C.

A是急性链球菌感染后肾小球肾炎。

B临床上只有15——20%的慢性肾炎和急性肾炎存在因果关系。

D慢性肾炎，不同的病例其肾小球的病变不同。慢性肾炎可由多种病理类型引起，常见有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等。

E慢性肾炎是内科常见多发病，可发生于不同年龄，其中以青壮年多见，男女之比为2：1.

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