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女，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。检查，双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。

1）若诊断为扁平苔藓，下列可作为本病的诊断依据是

A.口腔黏膜深大溃疡

B.口腔中存在有锋利的残冠锐尖

C.皮损有Wickham纹

D.皮肤靶形红斑

E.头皮大疱及大疱形成

【正确答案】C

【答案解析】题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能。因此，皮损的表现特点和部位可有助于诊断。Wickham纹是扁平苔藓皮肤病损的典型表现。其他病损均不符合扁平苔藓病损表现。

2）若口腔病损反复糜烂，需明确诊断，进一步检查为

A.活检组织做病理检查

B.病损组织细胞培养

C.脱落细胞涂片检查

D.药物诊断性治疗

E.病损区甲苯胺蓝染色

【正确答案】A

【答案解析】根据临床表现可以确诊。口腔扁平苔藓已被认为是一种癌前状态，如病损发生在危险区，斑块型、萎缩型和反复糜烂的病损建议做病理检查。

3）该病例最可能的诊断为

A.盘状红斑狼疮

B.口腔念珠菌感染

C.口腔黏膜扁平苔藓

D.白色角化病

E.口腔溃疡

【正确答案】C

【答案解析】题干中所述的“双颊黏膜及下唇白色网纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点。本病虽也不能排除盘状红斑狼疮，但本病特点更符合扁平苔藓。多形性红斑以唇红大面积糜烂，并覆有厚血痂为其特点。白色角化病和白色水肿一般无刺激性疼痛症状。

4）鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是

A.盘状红斑狼疮

B.地图舌

C.口腔单纯疱疹

D.白色海绵状痣

E.白色水肿

【正确答案】A

【答案解析】白色网纹是扁平苔藓的主要特点，盘状红斑狼疮部分也有白色网纹的特点。因此应注意签别。但红斑狼疮往往伴有皮肤红斑的表现，应注意鉴别。

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