2021口腔助理医师实践技能模拟卷：第五考站病例分析题（18分）

2021-06-07 18:30 来源：医学教育网

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第五站（18分）
（1）考试内容：病例分析。
（2）考试方法：每个考组的第四考站、第五考站合并在同一房间、使用同一台考生机进行。计算机呈现试题，考生口述作答。由考官评分。

病例分析
患者，男性，23岁。因交通事故造成面中份创伤。检查可见面部肿胀，颅面分离，形成“马面”畸形。且送诊前半小时为昏迷状态，有脑脊液自耳鼻流出。现神志清醒，有逆行性遗忘，神经系统检查未见异常。口腔中上颌左侧中切牙与侧切牙缺失。
(1)请给出以上病例分析的主诉诊断及诊断依据。
(2)请给出以上病例分析的非主诉诊断及诊断依据。
(3)请给出以上病例的主诉诊断的鉴别诊断。
(4)请结合以上病例，给出相的治疗设计。

(1).请给出以上病例分析的主诉诊断及诊断依据。（本题满分5.00分）
参考要点：
主诉疾病的诊断：
（1）上颌骨Le Fort Ⅲ型骨折。
（2）脑震荡。
主诉疾病的诊断依据：
（1）交通事故造成面中份创伤，形成“马面”畸形，颅面分离，且有脑脊液耳鼻漏。
（2）昏迷半小时后清醒，但有逆行性遗忘。
（3）神经系统检查未见其他异常。

(2).请给出以上病例分析的非主诉诊断及诊断依据。（本题满分4.00分）
参考要点：
非主诉疾病的诊断：上颌牙列缺损。
非主诉疾病的诊断依据：口腔检查发现上颌左侧中切牙与侧切牙均缺失。

(3).请给出以上病例的主诉诊断的鉴别诊断。（本题满分4.00分）
参考要点：
主诉疾病的鉴别诊断：
（1）Le FortⅠ型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
（2）Le FortⅡ型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。
（3）颌面部感染：无外伤史。

(4).请结合以上病例，给出相的治疗设计。（本题满分5.00分）
参考要点：
主诉疾病治疗设计：治疗时机—颌骨骨折患者应当及早进行治疗。
（1）骨折复位。
（2）坚强内固定。
（3）脑震荡需静卧休息，其他情况进行对症治疗即可。
非主诉疾病治疗设计：
择期进行上颌左侧中切牙和侧切牙的固定修复或者种植修复。