女，24岁。

主诉：左下后牙冷、热刺激痛2个月。

现病史：2个月来左下后牙遇冷水疼痛，热食刺激痛，无自发痛及夜间痛史。

既往史：否认药物过敏史。

家族史：无特殊记载。

检查：左下5远中（牙合）面龋洞深，探敏感，冷测正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常，X线示龋深近髓。左下4颊面楔状缺损浅，探诊不敏感，冷测正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。左下6缺失，左下7近中倾斜15度，余未见异常。

1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据？

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据？

3.主诉疾病的治疗？

4.全口其他疾病的治疗设计？

【解析】

1.主诉疾病诊断：左下5远中（牙合）面深龋。诊断依据：左下后牙遇冷水疼痛，热食刺激痛，无自发痛及夜间痛史。左下5远中（牙合）面龋洞深，探敏感，冷测正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常，X线示龋深近髓。鉴别诊断：

①可复性牙髓炎：牙髓活力测试一过性敏感；②慢性牙髓炎：有自发痛病史，牙髓活力测试异常。

2.非主诉疾病诊断：

①左下4颊面楔状缺损。诊断依据：左下4颊面楔状缺损浅，探诊不敏感，冷测正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。

②左下6缺失。诊断依据：根据题干描述左下6缺失。

3.主诉疾病的治疗：左下5远中（牙合）面充填治疗，由于龋深近髓，可考虑垫底或间接盖髓治疗。

4.全口其他疾病的治疗设计：①左下4颊面充填治疗；②左下6修复缺失，可考虑：种植修复、固定义齿修复、可摘局部义齿修复。

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