
男,18岁。
主诉:上前牙变色2年。
现病史:2年前撞伤,致上前牙折断,当时牙松动不能咬物,一直未治疗,以后逐渐变黑,咬物不适。
既往史:否认全身系统性疾病,否认药物过敏史。
家族史:无特殊记载。
检查:左上1部分冠折断,牙本质暴露,探不敏感,叩诊(+),松动2度,牙髓电活力测试无反应,牙龈红肿,探诊深度5mm,X线示,远中根尖部牙槽骨透射区,约3*8mm大小。下切牙牙龈红肿,探诊出血,探诊深度6mm,上下第一磨牙邻面探诊深度6-7mm,附着丧失2-3mm,余未见异常。
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
3.主诉疾病的治疗原则
4.全口其它疾病的治疗设计
1.主诉疾病的诊断:左上1牙周-牙髓联合病变。
诊断依据:牙齿变色,探不敏感,叩诊(+),松动2度,牙髓电活力测试无反应,牙龈红肿,探诊深度5mm,X线示,远中根尖部牙槽骨透射区,约3*8mm大小。
鉴别诊断:与非牙源性颌骨囊肿鉴别,可以表现牙髓反应正常。
2.非主诉疾病的诊断:局限型侵袭性牙周炎。
诊断依据:下切牙牙龈红肿,探诊出血,探诊深度6mm,上下第一磨牙邻面探诊深度6-7mm,附着丧失2-3mm。
3.主诉疾病的治疗原则:左上1先进行根管治疗,同时进行牙周基础治疗,最后进行冠修复。
4.全口其它疾病的治疗设计:对下切牙和上下第一磨牙进行牙周基础治疗,如果效果不理想进行牙周手术治疗,同时药物治疗给甲硝唑和阿莫西林。最后对患者进行卫生宣教,注意口腔卫生。
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