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口腔实践技能考试病例分析-重型复发性阿弗他溃疡

2022-02-22 16:58 来源:医学教育网
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医学教育网编辑整理分享“口腔实践技能考试病例分析-重型复发性阿弗他溃疡”,希望对大家复习备考2022年口腔助理医师实践技能病例分析内容有所帮助,详情如下:

重型复发性阿弗他溃疡(腺周口疮

【临床表现】

1.症状

深大,1~2个,疼痛明显。

常伴低热乏力等症状,淋巴结肿痛。

留瘢痕。

发生于口腔后部时可造成组织缺损,影响言语及吞咽。

2.检查所见

大而深,似“弹坑”状,直径可大于1cm,周围组织红肿微隆起,基底微硬,表面有灰黄色假膜覆盖。

其他黏膜处可见溃疡愈合遗留的瘢痕。

【诊断】

1.患者都有复发性口腔溃疡史。

2.数目少,多为单发,1~2个,可伴有轻型口疮

3.溃疡可达1~2cm以上,周围黏膜水肿,边缘隆起,溃疡底部坏死,中央凹陷,呈弹坑状。

4.病损持续时间长,可达3个月到半年。

5.疼痛剧烈,有时伴有相应部位淋巴结肿大。

6.溃疡波及黏膜下层及腺体,愈合后留有瘢痕。

【鉴别诊断】

(一)创伤性溃疡

溃疡的形态常与慢性机械损伤因子基本契合,周围有炎症性增生反应,黏膜发白。除去创伤因子后,损害可逐渐好转。

(二)癌性溃疡

溃疡深大,病变进展迅速,基底有细颗粒状突起,似菜花状;基底有硬结,边缘部位比结核损害更硬,相应的淋巴结坚硬、粘连。

(三)结核性溃疡

患者有结核病史。通常溃疡边界清楚或呈线形,表现为浅表、微凹陷的溃疡,其底覆有少许脓性渗出物,除去渗出物后,可见暗红色的桑葚样肉芽肿。溃疡边缘微隆,呈鼠啮状,并向中央卷曲,形成潜掘状边缘。患者早期即有疼痛,以舌部溃疡较为明显。

【治疗原则】

基本原则同轻型口疮

深大的腺周口疮经久不愈,可用醋酸泼尼松龙混悬液在溃疡基底部注射。

全身可以选用中药和免疫调节剂治疗。

〖医学教育网版权所有,转载必究〗

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