口腔助理执业医师实践技能病例分析练习题：男，19岁，上前牙变色4年

2021-04-20 17:39 医学教育网

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第五考站：

男，19岁。

主诉：上前牙变色4年。

现病史：4年前撞伤，致上前牙折断，当时牙松动不能咬物，一直未治疗，以后逐渐变黑，咬物不适。

既往史：否认全身系统性疾病，否认药物过敏史。

家族史：无特殊记载。

检查：左上1部分冠折断，牙本质暴露，探不敏感，叩诊（+），松动2度，牙髓电活力测试无反应，牙龈红肿，探诊深度5mm，X线示，远中根尖部牙槽骨透射区，约3*8mm大小。下切牙牙龈红肿，探诊出血，探诊深度6mm，上下第一磨牙邻面探诊深度6-7mm，附着丧失2-3mm，余未见异常。

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

3.主诉疾病的治疗原则

4.全口其它疾病的治疗设计

解析：

1.左上1牙周-牙髓联合病变，牙齿变色，探不敏感，叩诊（+），松动2度，牙髓电活力测试无反应，X线示，远中根尖部牙槽骨透射区，约3*8mm大小。鉴别诊断与非牙源性颌骨囊肿鉴别，可以表现牙髓反应正常。

2.局限型侵袭性牙周炎，下切牙牙龈红肿，探诊出血，探诊深度6mm，上下第一磨牙邻面探诊深度6-7mm，附着丧失2-3mm。

3.左上1先进行根管治疗，同时进行牙周基础治疗，最后进行冠修复。

4.对下切牙和上下第一磨牙进行牙周基础治疗，如果效果不理想进行牙周手术治疗，同时药物治疗给甲硝唑和阿莫西林。最后对患者进行卫生宣教，注意口腔卫生。

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