修复体粘固之后和使用一段时间之后（咬合痛）病史采集考点小结

2020-07-22 18:18 医学教育网

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性质	时间	发生原因	口腔检查	预防与处理措施
咬合痛	修复体粘固之后	修复体粘固后短期内出现咬合痛，多是由创伤（牙合）引起	患者有咀嚼痛伴有叩痛，可见创伤（牙合）或早接触	发病时间不长，创伤性根周膜炎不严重，通过调（牙合），症状就会很快消失。调正中（牙合）及非正中（牙合）的早接触，磨改不合理的斜面和过锐尖嵴。如调（牙合）在修复体上进行，应注意磨光。如咬合过高而调（牙合）有困难，或是因粘固时修复体未就位者，应拆除重做。
	修复体粘固之后	活髓牙牙体预备量过大	排除咬合创伤和早接触	正确选择适应症，控制牙体预备量，从牙体预备到修复体粘固，注意牙髓保护。
	使用一段时间之后	创伤（牙合）较轻，但持续存在	创伤（牙合）存在、叩痛、X线显示根周膜普遍增宽	调（牙合）（方法同上）
		根尖周炎	根尖区触痛、扪痛、叩痛和X线片显示根尖区阴影（慢性根尖周炎急性发作）	拆除修复体后根充并不重做
		外伤性或病理性根折	叩痛；X线片显示可能有根折影像；上段可能有松动	拔牙
		根管壁侧穿	可能有瘘管、叩痛； X线片显示根侧有阴影	拔牙
		固定桥设计不合理，如缺牙数目多或基牙承受（牙合）力的能力差，使桥基牙持续承受超越能承受的限度，引起牙周组织炎症，基牙疼痛	受力过大基牙叩痛，X线显示根周膜增宽	拆除固定桥，重作牙列缺损的修复设计

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