口腔助理实践技能病史材料习题：男性，58岁，牙齿松动，近半年影响咀嚼

2020-07-08 16:52 医学教育网

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病史采集

患者，男性，58岁，牙齿松动，近半年影响咀嚼。（本题 5 分）

1.针对上述病例进行相关的病史采集。

2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断。

【正确答案】参考要点：

1.（1）现病史

1）何时出现的牙松动，牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动。

2）是否伴有牙移位。

3）牙龈肿胀情况，肿胀的部位和范围，有无溢脓。

4）牙龈出血情况，出血的部位。

5）是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙有无伸长感。

6）有无咬合痛或咬合不适，或咬东西时是否疼痛，出现的时间。

7）有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。

8）相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。

9）有无全身症状，如有无发热、寒战等。

（2）既往史：是否有牙周手术治疗史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙因松动而脱落史。

（3）全身情况：有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是更年期等。是否做过头颈部放疗。

（4）家族史：父母有无牙早失现象。

2.1）牙周炎。2）急性根尖周炎。3）牙外伤。4）颌骨肿瘤/囊肿。5）骨髓炎。6）急性根尖周炎。7）急性创伤性根周膜炎。8）牙周脓肿。

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