医学教育网编辑整理了“口腔助理医师实践技能第五站病例分析——牙脱位”，详情如下，希望对大家复习口腔医师实践技能考试相关内容有所帮助。

【临床表现】

（一）嵌入性脱位（牙挫入）

1. 牙齿比邻牙短，不松动。叩诊呈高金属音调。

2. X线片表现牙根与牙槽骨之间正常的牙周间隙和骨硬板影像消失。

（二）侧方和脱出性脱位（侧方移位和半脱出）

1. 牙齿偏离牙长轴。牙伸长，咬合创伤。不同程度松动。

2. 可伴有牙龈撕裂，牙槽突骨折

3. X线片表现根尖移位侧牙周间隙消失，相对侧牙周间隙增宽。

（三）全脱位

1. 牙齿脱出牙槽窝，X线表现牙槽窝空虚。

2. 脱位牙的保存情况牙应放置于生理盐水中。其他液体如血液、组织培养液、牛奶和唾液也可以作为储存液。

3. 检查牙齿的发育情况，表面污染情况。

【诊断】

外伤史，临床表现，X线片表现。

【鉴别诊断】

（一）正常萌出的牙

嵌入性脱位应与正常萌出的牙齿鉴别。询问家长患牙情况，叩诊和X线片表现。正在萌出的牙齿叩诊呈低沉音调。X线片表现正常的牙周间隙和骨硬板。

（二）全脱位

儿童患者牙完全嵌入牙槽骨内时还应该与完全脱位鉴别。主要根据X线片表现。全脱位时牙槽窝空虚。

【治疗】

（一）嵌入性脱位（牙挫入）

1. 牙根未发育完全的年轻恒牙有萌出潜力，可以自行萌出。应该定期复查，观察牙髓状况。

2. 牙根发育完成的牙，可以采取正畸牵引复位，一般在外伤2——3周后进行牙髓治疗，预防牙根吸收。

3. 乳牙挫入时必须明确牙挫入的方向，如果牙冠偏向唇侧，乳牙根尖倾向于恒牙胚，应该拔除患牙。如果牙根倾向唇侧，X线表现牙根缩短，离恒牙胚有一定距离，可以观察，待其自行萌出。如果与牙槽骨粘连不能自行萌出，可以拔牙。

（二）侧方和脱出性脱位（侧方移位和半脱出）

1. 局麻下复位，固定2周左右。

2. 术后2周、1个月、3个月、6个月和12个月定期复查，拍摄X线片，观察牙髓情况。如果出现牙髓坏死，牙髓腔钙变应该及时进行牙髓治疗。

3. 乳牙严重或复杂的移位，尤其发生在恒牙发育的早期时，可能会影响恒牙胚的发育，此时应该早期拔除乳牙。如果患儿幼小，不能配合治疗时，应尽量减少对患儿的再次伤害，可以拔牙。

（三）全脱位

应该尽快进行牙再植术。

1. 清洁患牙生理盐水冲洗，不可以刮牙根表面。清洗牙槽窝。

2. 植入患牙轻轻放入牙槽窝内，不要用力。

3. 固定患牙弹性固定7——10天。急诊可用缝线悬吊固定。门诊可以采取树脂夹板固定、正畸托槽固定、全牙列（牙合）垫固定。全牙列（牙合）垫既可以固定患牙，解除咬合创伤，牙还有一定生理动度，有利于牙齿愈合。

4. 全身应用抗生素，减少感染。

5. 牙髓治疗时机根尖未发育完全，牙根尖孔大于1mm的牙齿，可以观察牙髓症状。如果出现牙髓症状，可以采用氢氧化钙糊剂根管充填。根尖孔小于1mm的牙在再植2周后进行牙髓摘除术，应用氢氧化钙糊剂根管充填，预防牙根外吸收。完全脱出的牙在半小时内再植，90%的牙齿牙根可不吸收。成人牙完全脱位如果超过2小时，可以先进行体外根管治疗术后进行再植、固定。

6. 定期复查术后2周、4周、3个月及12个月定期复查换药，观察牙根外吸收情况。

7. 乳牙完全脱位牙不进行再植术。

“口腔助理医师实践技能第五站病例分析——牙脱位”的内容，由医学教育网编辑搜集整理，希望对大家有帮助。